Para a maioria das mulheres, fazer um exame ginecológico pode ser embaraçoso e até assustador. Então o que envolve exactamente um exame ginecológico, e é realmente assustador?
Um exame ginecológico inclui várias áreas.
O primeiro é o exame vulvar, que verifica se há inchaço, inflamação, DST e outras alterações cutâneas na vulva.
A seguir é o exame vaginal para verificar anomalias vaginais, inflamação vaginal, exame microscópico da leucorreia para determinar a presença de tricomonas vaginalis e infecções fúngicas e para determinar a limpeza vaginal.
O exame cervical é feito para determinar a presença de inflamação cervical, erosão cervical e crescimento supérfluo. Para prevenir o desenvolvimento do cancro do colo do útero, deve ser realizado um esfregaço cervical, o que significa que o médico utilizará uma espátula de madeira ou uma escova cervical para recolher as células derramadas da abertura do colo do útero. Estas células são então manchadas numa lâmina de vidro e/ou armazenadas directamente numa solução química especial para manchas, para ver se existem quaisquer anomalias no padrão celular. Este método irá detectar quase 90% das lesões cervicais pré-cancerosas. Se o esfregaço cervical não for normal, devem ser feitos outros testes sob supervisão médica.
Finalmente, o tamanho, textura e posição do útero, o tamanho e forma dos ovários, e a presença de ternura e pressão na pélvis também devem ser examinados por palpação. Doenças como fibróides, tumores ovarianos, endometriose e doença inflamatória pélvica podem ser todas detectadas através de exame ginecológico.
Os testes acima referidos fazem parte dos exames ginecológicos de rotina e são geralmente indolores e não causam danos ao corpo de uma mulher, pelo que não há necessidade de ter medo. Como muitas doenças ginecológicas não têm sintomas precoces, tais como tumores ovarianos e cancro do colo do útero, cuja incidência é elevada e representa uma séria ameaça à saúde das mulheres, muitas mulheres só vêm aos hospitais para check-ups quando se sentem mal ou mesmo desconfortáveis, altura em que já se encontram numa fase avançada do tumor e perderam a melhor hipótese de tratamento. Pode ser inevitável que se sinta um pouco embaraçado, mas quando se considera que o cancro dos ovários e do colo do útero são doenças potencialmente fatais, este problema parece insignificante. Se tiver tido uma boa conversa com o seu ginecologista e puder relaxar e cooperar com ele, o processo será uma experiência relaxante na maioria dos casos. Em países estrangeiros, as mulheres levam a sério os exames ginecológicos e fazem controlos regulares, quer se sintam mal ou não. Serve para fornecer tratamento e prevenção precoce de algumas doenças ginecológicas.
Portanto, as mulheres em idade fértil são aconselhadas a fazer controlos ginecológicos regulares para detectar doenças precocemente e tratá-las prontamente.
Uma parte importante de um exame ginecológico é o esfregaço cervical. Um esfregaço cervical, ou Papanicolau, envolve a recolha de uma pequena amostra de células do colo do útero, colocando-a numa lâmina de vidro e depois estudando-a sob um microscópio para detectar anomalias. Com as mortes prematuras de Yuan Yuan Li e Anita Mui, “cancro do colo do útero” tornou-se a palavra mais assustadora do mundo feminino. Muitas mulheres ficaram assustadas, mas também beneficiaram da consciência da saúde. O cancro do colo do útero, conhecido como o segundo assassino de mulheres, é responsável por mais de 400.000 novos casos em todo o mundo todos os anos, e 130.000 novos casos de cancro do colo do útero na China todos os anos. Como resultado, tem havido um súbito aumento do número de pessoas com esfregaços cervicais nos últimos tempos.
Com um simples esfregaço cervical, os médicos podem detectar pequenas e muito precoces alterações nas células do colo do útero, o que permite que os cancros mortais sejam erradicados mesmo antes de realmente ocorrerem, pelo que os especialistas médicos acreditam que o cancro do colo do útero é uma doença completamente evitável.
Na grande maioria dos casos, o cancro do colo do útero desenvolve-se gradualmente ao longo de um período de cerca de seis a dez anos a partir da inflamação crónica do colo do útero. O conceito de “lesões sarcomatóides do epitélio cervical” (NIC) sugere uma alteração patológica entre a inflamação crónica do colo do útero e o cancro, e o seu diagnóstico e tratamento pode impedir o desenvolvimento de lesões no colo do útero de se tornarem cancerosas. Por conseguinte, pode-se esperar que os exames regulares de Papanicolaou detectem alterações anormais no colo do útero numa fase precoce, a fim de prevenir o desenvolvimento de cancro do colo do útero. Dados clínicos mostram que o cancro cervical, se diagnosticado e tratado numa fase precoce, pode ter uma taxa de sobrevivência de 5 anos superior a 90%. Para cancros em fase inicial detectados sob o microscópio, a taxa de cura pode atingir os 100%.
Precauções a tomar antes de se fazer um esfregaço cervical.
1. o teste deve ser programado durante um período não-menstrual.
2. se tiver inflamação ou infecção ginecológica aguda (por exemplo, gonorreia, infecção por tricomonas, infecção por clamídia, etc.), trate a infecção e aguarde que a inflamação diminua antes de realizar o teste de raspagem para evitar interferências com os resultados.
3. não duplicar a vagina ou usar supositórios colocados na vagina durante 48 horas antes do exame planeado, e não fazer sexo.
Os métodos mais comummente utilizados de esfregaço cervical são o tradicional Papanicolau e técnicas mais recentes como a citologia de camada fina em meio líquido (TCT).
O sistema de Papanicolaou classifica as lesões cervicais em 5 graus de acordo com o seu grau.
Papanicolaou grau 1 Normal
Inflamatório Papanicolaou grau 2
Heterogeneidade nuclear de grau 3 de Papanicolaou
Papanicolaou de grau 4 Suspeita de cancro
Papanicolau 5 Cancro
O TCT classifica as lesões cervicais de acordo com o seu grau.
Gama normal
Alterações celulares benignas
Lesões intra-epiteliais de baixo grau
Lesões intra-epiteliais de alto grau
Se um esfregaço cervical mostrar anomalias, não entre em pânico, as anomalias não significam cancro! O seu médico necessitará também frequentemente de fazer os seguintes testes para determinar a localização e a natureza da lesão.
Colposcopia: Esta é uma forma fácil de ajudar o seu médico a decidir se precisa de tratamento. Não é uma operação e não requer anestesia. O procedimento leva pouco tempo e a principal diferença entre uma biópsia e uma papanicolau é que a primeira toma células “vivas” em vez de células “deitado” e é mais específica.
Raspagem diagnóstica do canal cervical: por vezes um relatório de Papanicolau irá sugerir que células anormais podem estar presentes acima da “zona migratória” do colo do útero, uma parte do colo do útero que não pode ser detectada mesmo com colposcopia, e o seu médico irá recomendar este pequeno procedimento para complementar o diagnóstico. Em termos simples, uma pequena espátula é utilizada para raspar células do canal cervical para testes.
Histerectomia cónica: Se a lesão for grave, o médico removerá conicamente parte do colo do útero. Se todas as lesões forem removidas, não é necessário qualquer tratamento adicional.
Foi provado através de extensa investigação, tanto a nível nacional como internacional, que a infecção por HPV é uma condição necessária para o desenvolvimento do cancro do colo do útero e que o papilomavírus humano (HPV) pode ser detectado em 99,8% dos doentes com cancro do colo do útero, enquanto os doentes com HPV negativo quase nunca desenvolvem cancro do colo do útero. Existem mais de 80 espécies conhecidas de HPV, das quais 13 são tipos de HPV de alto risco associados ao cancro do colo do útero.
A infecção por HPV é transmitida através de relações sexuais e é geralmente assintomática. A infecção por HPV é muito comum em alguns países e é mais prevalente em mulheres sexualmente activas entre os 18 e os 28 anos de idade. Normalmente, o corpo pode eliminar o vírus através da sua própria resposta imunológica, mas se o vírus não for eliminado e sobreviver no corpo, torna-se uma infecção persistente e causa várias lesões pré-cancerosas de cancro do colo do útero. A maioria das mulheres tem uma curta duração da infecção por HPV, que desaparece após 8-12 meses, mas 10%-15% das mulheres com mais de 30 anos de idade têm uma infecção persistente. Estas mulheres com infecção persistente por HPV correm um risco elevado de desenvolver cancro.
O colo do útero normal é lesionado após a infecção por HPV e normalmente demora cerca de 10 anos para que as lesões cervicais pré-cancerosas se transformem em cancro do colo do útero, pelo que há muito tempo para tratar a infecção por HPV e a chave é levar a sério esta infecção viral. Se as lesões forem detectadas e tratadas numa fase precoce, a taxa de cura é de quase 100%.
Como a infecção por HPV é a principal causa de cancro do colo do útero e lesões pré-cancerosas, juntamente com o rastreio de rotina das lesões pré-cancerosas, alguns dos maiores hospitais da cidade começaram a utilizar o método de captura híbrida para detectar a infecção por HPV de alto risco. Este método é altamente preciso e pode ser realizado ao mesmo tempo que um esfregaço cervical sem qualquer dor ou lesão no paciente.
A infecção por HPV é um aviso importante e embora nem todas as infecções por HPV possam evoluir para cancro do colo do útero, é importante dar alta prioridade à gestão do HPV. Uma resposta comum dos médicos é tratar a doença como um vírus, através do tratamento das lesões cervicais causadas pela infecção por HPV e da remoção do vírus. Se uma mulher de meia-idade for testada negativa para infecção por HPV e também não tiver lesões celulares, o seu médico poderá dizer com confiança que não serão necessários testes semelhantes durante os próximos cinco anos.
Do acima exposto, os seguintes conceitos devem ser claros, a saber
O cancro do colo do útero é um cancro que pode ser detectado e tratado precocemente.
O cancro do colo do útero é um cancro que se espera que possa ser completamente erradicado.
Aproveitemos ao máximo a conveniência da tecnologia moderna e protejamos a nossa saúde.