Nos últimos anos, com o progresso da ciência e da tecnologia, o desenvolvimento da radioterapia também avançou a passos largos, tendo entrado numa nova era de radioterapia de precisão com posicionamento preciso, planeamento preciso e execução precisa. A eficácia do tratamento de tumores malignos foi significativamente melhorada pela radioterapia de precisão com as características de “conformidade” e “ajuste de intensidade”, e as complicações dos tecidos normais foram grandemente reduzidas. A eficácia do tratamento de tumores malignos foi significativamente melhorada e as complicações dos tecidos normais foram grandemente reduzidas, o que salvou a vida de inúmeros doentes com cancro, aliviou as suas dores e melhorou a sua qualidade de vida. No entanto, há um grande número de doentes com tumores malignos que atrasaram o tratamento eficaz devido ao desconhecimento dos sintomas precoces e da radioterapia, o que resultou na deterioração do tumor ou na recorrência do tumor, o que é muito lamentável. O que é mais preocupante é o facto de alguns médicos não compreenderem bem as indicações e a excelente eficácia da radioterapia moderna e de os seus conhecimentos sobre radioterapia ainda se manterem ao nível do passado, pelo que a radioterapia não ocupa o lugar que lhe compete nas opções de tratamento dos doentes com tumores, fazendo com que muitos doentes percam a oportunidade de obter melhores efeitos curativos com a radioterapia. A investigação sobre a preservação de órgãos para o tratamento radical do cancro é um tema novo: a eficácia crescente da radioterapia de precisão torna o âmbito da ressecção cirúrgica cada vez mais reduzido, e há exemplos de preservação de órgãos para o tratamento radical do cancro da mama, do cancro da nasofaringe e do cancro da laringe, e a investigação sobre a preservação de órgãos para o tratamento radical dos cancros do reto, da bexiga, da próstata, do pulmão, do fígado e do pâncreas está a progredir rapidamente. Divulgar as indicações da radioterapia moderna, para que as técnicas avançadas de radioterapia possam servir melhor a maioria dos doentes e permitir que estes alcancem uma taxa de sobrevivência mais elevada e uma melhor qualidade de vida. O conceito de dose-tempo de radioterapia 1, radioterapia convencional dividida: 180-200 cGy de cada vez, uma vez por dia, 5 vezes por semana de radioterapia, é o mais clássico, também chamado radioterapia convencional, geralmente não especificamente anotado. 2, radioterapia ultra-fracionada: o tempo total de tratamento permanece inalterado, duas vezes ao dia, com um intervalo de mais de 6 horas, com uma dose menor de cada vez, a dose diária total é aumentada em comparação com o fracionamento convencional, e a dose total pode ser aumentada em 15-25%, visando não aumentar a resposta tardia dos tecidos normais, mas aumentando o efeito de morte nos tecidos tumorais. 3 . Radioterapia supersegmentada acelerada: encurtar o tempo total de tratamento, 1,25-1,8 cGy de cada vez, 2-3 vezes por dia, o que pode aumentar a eficácia, mas também aumentar o dano dos tecidos normais de resposta precoce. 4 . Radioterapia segmentar: divida a dose total de irradiação em dois segmentos, com um descanso de 1-4 semanas entre eles, o que pode fazer com que os tecidos normais sejam reparados, fazer com que as células empobrecidas de oxigênio nos tecidos tumorais sejam reoxigenadas e melhorar a taxa de morte do tumor. 5 . Radioterapia de grande divisão: cada vez que a dose é aumentada, cada 300-800cGy, uma ou várias vezes de tratamento, no passado, é usada principalmente para tratamento paliativo, mas agora é usada para radioterapia conformada tridimensional tridimensional, e o efeito é melhorado muito. Sensibilizador de radioterapia: a maior contradição na radioterapia de tumores malignos é o facto de a letalidade dos tumores por radiação e a tolerância dos tecidos normais estarem próximas uma da outra, qualquer melhoria da sensibilidade à radiação dos tecidos tumorais e/ou melhoria da tolerância à radiação dos tecidos normais é uma boa forma de resolver o problema, os medicamentos que podem melhorar a sensibilidade à radiação das células tumorais são os sensibilizadores de radiação, como a Ximena, etc., e muitos medicamentos quimioterapêuticos também têm o efeito de sensibilização à radiação. Muitos fármacos quimioterapêuticos também têm o efeito de sensibilização da radioterapia. Radioterapia conformada tridimensional: Trata-se de uma nova técnica de radioterapia, que pode fazer com que a distribuição da área de altas doses na direção tridimensional (ou seja, na direção tridimensional) seja consistente com a forma da área alvo do tumor, pelo que é designada radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT). 3D-CRT: Com base na 3D-CRT, não só a forma do campo de radiação é consistente com a forma da área alvo do tumor, mas também a dose dentro da área alvo é igual em todo o lado, o que requer que a taxa de dose de saída de cada subcampo seja ajustada de acordo com os requisitos, o que também é conhecido como radioterapia modulada por corrente de feixe (IMRT). Indicações da radioterapia para o cancro do pulmão 1. Cancro do pulmão de vários estádios que não são adequados para tratamento cirúrgico. (por exemplo, cancro do pulmão em fase inicial com insuficiência cardiopulmonar, insuficiência hepática e renal). 2) Cancro do pulmão em todas as fases, cujos doentes recusam o tratamento cirúrgico. A radioterapia estereotáxica pode ser utilizada para cancros do pulmão mais pequenos. 4. a radioterapia dos focos primários e da zona de drenagem linfática com base na quimioterapia para o cancro do pulmão de pequenas células pode aumentar a taxa de controlo local e prolongar o período de remissão. A irradiação preventiva do cérebro pode reduzir a taxa de metástases cerebrais. 5, o estágio Ш do câncer de pulmão de células não pequenas é a principal indicação para a radioterapia; se for estimado que há dificuldade na ressecção cirúrgica, especialmente quando a TC mostra que envolve tecidos e órgãos importantes, como grandes vasos sanguíneos, a radioterapia pré-operatória pode ser usada; se houver metástase linfonodal residual ou regional após a cirurgia, a rotulagem deve ser feita e a radioterapia pós-operatória deve ser usada. 6 . Lesões generalizadas e sintomas graves de câncer de pulmão avançado podem ser tratados com radioterapia paliativa para melhorar os sintomas e a qualidade de vida. 7) O efeito da radioterapia radical conformada tridimensional com intensidade modulada para câncer de pulmão precoce é comparável à taxa de sobrevivência a longo prazo da cirurgia radical. Indicações de radioterapia para timoma 1.A radioterapia para timoma ocupa uma posição extremamente importante. Para o timoma infiltrante, mesmo que seja considerado completamente ressecado pela cirurgia, o leito do tumor ainda deve ser tratado com radioterapia radical após a cirurgia, e a recorrência do timoma não infiltrante após a cirurgia deve ser tratada com radioterapia. 2 . A radioterapia estereotáxica pode ser usada para pequenos timomas. Tumor de células germinativas mediastinais 1, a espermatogonia mediastinal primária é sensível à radiação e pode ser tratada com radioterapia pré-operatória ou radioterapia pós-operatória, e aqueles que não podem ou se recusam a ser operados devem ser tratados com radioterapia e quimioterapia. 2 . O tumor de células não-seminomatosas do mediastino primário cresce rapidamente e metastatiza precocemente, é adequado usar primeiro a quimioterapia e depois a radioterapia. Indicações da radioterapia para o cancro da mama 1, a radioterapia pode ser utilizada para todas as fases do cancro da mama que não são adequadas para a cirurgia ou recusam a cirurgia. O cancro da mama precoce necessita de radioterapia após a cirurgia de conservação da mama. Radioterapia adjuvante após cirurgia radical ou cirurgia radical modificada. A radioterapia local é necessária para o cancro da mama avançado. 5. A radioterapia é necessária para a recidiva local, a recidiva regional dos gânglios linfáticos e as metástases após a cirurgia radical. Indicações da radioterapia para o cancro do esófago 1) O cancro do esófago em fase inicial que não é adequado para tratamento cirúrgico (por exemplo, coração, pulmão, fígado, rim e outros órgãos importantes são funcionalmente incompetentes e não toleram a cirurgia), ou o cancro do esófago em fase inicial que o doente recusa submeter-se a tratamento cirúrgico, pode ser tratado com radioterapia radical. 2) A radioterapia radical também pode ser usada para aqueles cujo tumor invadiu obviamente tecidos e órgãos importantes, como grandes vasos sanguíneos, principais tubos brônquicos ou metástases em linfonodos supraclaviculares. 3 . Estima-se que aqueles que têm dificuldades na cirurgia podem fazer radioterapia pré-operatória. 4 . Radioterapia pós-operatória para aqueles que têm margens residuais ou positivas ou metástase linfonodal após a cirurgia. 5 . A radioterapia paliativa pode ser usada se a lesão for muito longa. Recorrência pós-operatória ou metástase, recorrência ou metástase após radioterapia podem ser radioterapia paliativa. Indicações da radioterapia para o cancro do pâncreas 1) Para o cancro do pâncreas que não é adequado para cirurgia (com contra-indicações para cirurgia) ou se recusa a ser tratado por cirurgia, a radioterapia estereotáxica tem melhor efeito curativo. 2 . Para pacientes que foram ressecados cirurgicamente, a radioterapia pós-operatória pode eliminar os focos subclínicos que não podem ser removidos por cirurgia, de modo a melhorar o efeito curativo do tratamento radical. Nos doentes em estado avançado, a radioterapia estereotáxica pode aliviar a iterícia, a obstrução gastrointestinal e a dor epigástrica causada pela compressão do cancro. O cancro pancreático precoce pode ser tratado com radioterapia radical conformada tridimensional de intensidade modulada. Indicações da radioterapia para o cancro gástrico 1: Uma vez que a maioria dos cancros gástricos são adenocarcinomas, não são sensíveis à radiação, pelo que a radioterapia é limitada até certo ponto. No entanto, para casos com estágio tardio da doença e dificuldades na ressecção cirúrgica, a radioterapia pode alcançar resultados satisfatórios. 2 . A radioterapia pré-operatória pode ser usada para câncer de seio gástrico e corpo gástrico com bom estado geral. 3 . A radioterapia pós-operatória pode ser usada para aqueles com tumor pouco diferenciado, residual e metástase linfonodal. A radioterapia intra-operatória pode ser usada para câncer gástrico progressivo sem metástases peritoneais e hepáticas. 5 . A radioterapia paliativa pode obter alívio da obstrução, alívio da dor e hemostasia. Indicações de radioterapia para carcinoma hepatocelular O carcinoma hepatocelular pequeno em estágio inicial é adequado para radioterapia estereotáxica. 2, o cancro do fígado de maiores dimensões, com um tumor de 5-6 cm, pode adotar a radioterapia conformada tridimensional. 3, o cancro do fígado de grandes dimensões ou os cancros múltiplos do fígado podem ser tratados com radioterapia paliativa. 4, um ou vários focos metastáticos podem ser tratados com radioterapia estereotáxica. Indicações da radioterapia para o colangiocarcinoma 1. a radioterapia pode ser utilizada para o colangiocarcinoma que não é adequado para cirurgia ou recusa a cirurgia. 2, a radioterapia pode ser aplicada a pacientes com colocação endoscópica de stent biliar para drenagem interna. 3) A radioterapia estereotáxica pode ser utilizada para o colangiocarcinoma confinado único com melhor efeito curativo. Indicações da radioterapia para cancros colorrectais e rectais 1, cancros colorrectais e rectais em vários estádios que não são adequados para cirurgia ou que recusam cirurgia. A radioterapia pré-operatória + cirurgia preservadora do ânus para câncer retal baixo pode evitar fístula abdominal com alta qualidade de vida. 3 . A radioterapia pré-operatória pode melhorar a taxa de ressecção cirúrgica e reduzir a incidência de implante cirúrgico. 4. a radioterapia pós-operatória pode melhorar a taxa de sobrevivência e a taxa de controlo local e reduzir a recorrência local. Especialmente se se verificar que o tumor invade a camada muscular profunda ou penetra na parede intestinal ou tem aderência com os tecidos e órgãos pélvicos e abdominais ou tem metástases nos gânglios linfáticos, é necessária radioterapia adjuvante pós-operatória. Indicações de radioterapia para câncer de canal anal 1. O câncer de canal anal precoce é adequado para radioterapia simples, com taxa de sobrevida em 5 anos de até 95%, preservando a função de defecação independente e alta qualidade de vida. 2 . O estágio médio e tardio do câncer do canal anal é adequado para tratamento abrangente de radioterapia + quimioterapia + cirurgia, com taxa de sobrevida em 5 anos de até 70%. Indicações de radioterapia esplênica 1, hiperesplenismo, esplenomegalia, etc. afetam o quadro de sangue periférico, a redução de células sanguíneas totais, a radioterapia pode fazer a função do baço voltar ao normal. 2, o baço enorme comprime os órgãos abdominais, a radioterapia pode fazer o baço enorme encolher. 3 . Metástase do tumor do baço, a radioterapia pode matar o tumor metastático. Indicações de radioterapia para câncer de bexiga 1. Todos os estágios do câncer de bexiga são adequados para radioterapia. 2 . A radioterapia do câncer de bexiga em estágio inicial pode preservar a bexiga, evitar fístula abdominal e melhorar a qualidade de vida. Pacientes do sexo masculino também podem manter a função sexual. 3 . Para o câncer de bexiga que tem dificuldade de ressecção cirúrgica, a radioterapia pré-operatória pode ser usada para melhorar a taxa de ressecção cirúrgica. 4. aqueles com resíduos cirúrgicos, adesão de tecidos e órgãos vizinhos e metástase linfonodal precisam de radioterapia adjuvante pós-operatória. 5) O cancro da bexiga avançado pode ser tratado com radioterapia paliativa para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida. Indicações de radioterapia para câncer de próstata 1. Para todos os estágios do câncer de próstata que não são adequados para cirurgia ou recusam tratamento cirúrgico, a radioterapia tridimensional conformada com intensidade modulada pode aumentar a dose para a área da próstata e tornar a distribuição da dose uniforme e satisfatória e, ao mesmo tempo, fazer a parede anterior do reto e da bexiga para reduzir o dano da radiação, tanto quanto possível. 2 . A radioterapia radical pode ser usada quando o câncer de próstata é limitado. 3 . Margens patológicas positivas, metástase linfonodal, envolvimento da vesícula seminal, alto valor de PSA ou recidiva pós-operatória após cirurgia radical requerem radioterapia pós-operatória. 4 . A radioterapia paliativa pode ser usada para pacientes idosos avançados com sintomas obstrutivos óbvios. As metástases ósseas podem ser tratadas com radioterapia, que tem um efeito significativo no alívio da dor. Como a maioria dos doentes com cancro da próstata são idosos e fracos, e a maioria deles está em fase avançada quando diagnosticados, e uma radioterapia precisa pode alcançar um efeito curativo, a maioria dos doentes com cancro da próstata precisa de radioterapia atualmente. Indicações da radioterapia para o cancro do rim 1. O tumor não pode ser ressecado em fase avançada local e não pode ser operado; os pacientes com outras doenças não são adequados para a operação; os pacientes que recusam a operação podem ser tratados com radioterapia. 2 . Tumor menor que 3cm pode ser tratado com radioterapia estereotáxica, que tem melhor efeito terapêutico. 3 . Com grande volume de tratamento e dificuldade na cirurgia, a radioterapia pré-operatória pode ser usada. 4 . A radioterapia paliativa pode ser usada em casos avançados, como tumor residual pós-operatório, metástase linfonodal, focos metastáticos isolados nos pulmões, rins, cérebro e fígado.