Estudo sobre a Intervenção da Variação do Vírus da Hepatite B pelas Classes Beneficial Qi, Sangue Frio, e Desintoxicação de Medicamentos Chineses Descrição do Assunto: Estudo sobre a Intervenção da Variação do Vírus da Hepatite B pelas Classes Beneficial Qi, Sangue Frio, e Desintoxicação de Medicamentos Chineses Hepatite B, um nome assustador. A hepatite viral crónica B é uma doença comum que põe seriamente em perigo a saúde humana. A China é uma área de elevada prevalência da hepatite viral, com uma incidência média de 120-140 por 100.000. Entre elas, a hepatite B é particularmente proeminente. A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite B na China é de 57,63%, o que significa que pelo menos 600 milhões de pessoas foram infectadas com este vírus. A taxa de positividade do antigénio superficial da hepatite B é de quase 10%, com cerca de 130 milhões de pessoas, das quais cerca de 1/4 desenvolverão doenças crónicas do fígado, algumas das quais podem desenvolver cirrose ou mesmo cancro do fígado. Entende-se que os pacientes com esta doença apresentam frequentemente alterações clínicas de hepatite grave, com pacientes individuais a desenvolverem distúrbios do metabolismo da gordura nas fases posteriores da doença e da recuperação. Existem actualmente cerca de 30 milhões de pessoas com hepatite viral crónica B. Todos os anos, 237.000 pessoas morrem de doenças relacionadas com a hepatite B, das quais 156.000 morrem de cancro do fígado. Por conseguinte, é particularmente necessário reforçar a prevenção e o tratamento da hepatite viral crónica B. Porque é que a hepatite B é difícil de tratar Os medicamentos actualmente aplicados contra o vírus da hepatite B são, antes de mais, apenas uma droga de supressão de vírus, e não uma droga de limpeza de vírus, e devem contar com a resposta imunológica do organismo a fim de alcançar uma eliminação completa. Ao mesmo tempo, a mutação viral e a resistência aos fármacos são difíceis de evitar. Há outra questão que merece atenção, a aplicação de drogas antivirais deve dominar as indicações, em pacientes com hepatite B crónica deve ter em conta o estado imunitário do paciente, se o paciente estiver no período de imunodepuração, o efeito pode ser melhor, para além da cirrose activa, vírus de descompensação da cirrose no estado de replicação, bem como pacientes de transplante de órgãos, ou outros pacientes que utilizam drogas imunossupressoras, é mais adequado aplicar o nucleósido O uso de antivirais nucleosídeos é mais apropriado para pacientes com cirrose activa, cirrose em estado replicativo, transplante de órgãos, ou outras drogas imunossupressoras, enquanto que na gravidez e nas crianças, as indicações devem ser rigorosamente controladas, a aplicação deve ser acompanhada de perto, e a droga deve ser escolhida cuidadosamente. Ao aplicar medicamentos antivirais, a eficácia a longo prazo do medicamento pode ser prevista com base na eficácia a curto prazo da aplicação, e se a eficácia a curto prazo for fraca, o medicamento deve ser descontinuado ou trocado o mais rapidamente possível. Xu Chunjun lembra que existe um número significativo de pacientes para os quais os resultados não são muito satisfatórios. No que diz respeito às indicações para o uso de medicamentos antivirais, o uso de medicamentos a longo prazo, o uso de pacientes especiais, a determinação da eficácia da aplicação e o problema da resistência aos medicamentos, Xu Chunjun e o seu grupo realizaram um estudo sobre a intervenção de medicamentos chineses à base de ervas para beneficiar o Qi, arrefecer o sangue e desintoxicar o vírus da hepatite B, que inicialmente provou que os medicamentos chineses à base de ervas podem melhorar significativamente os sintomas clínicos e os indicadores laboratoriais dos pacientes com hepatite viral crónica B. Vale a pena explorar mais a fundo esta questão. O desfecho ideal da terapia antiviral é o desaparecimento do antigénio de superfície da hepatite B ou conversão serológica e a eliminação do HBV, mas isto é muitas vezes difícil de alcançar, uma vez que não existe um desfecho terapêutico fiável para os actuais medicamentos antivirais, especialmente os análogos nucleósidos, e o vírus da hepatite B é propenso a múltiplas mutações. Por conseguinte, o reforço da prevenção da hepatite B crónica viral e a optimização dos regimes de tratamento é uma questão importante que precisa de ser abordada. É imperativo expandir as ideias e métodos da medicina chinesa no tratamento da hepatite viral crónica B, e fazer uso dos pontos fortes da medicina chinesa para melhorar a sua eficácia. Há um ditado famoso nos Huainanzi: “Um bom médico trata sempre a doença que não tem doença, por isso não há doença; um sábio trata sempre a doença que não tem doença, por isso não há doença”. A “cura para os não tratados” é uma importante ideia de prevenção e tratamento na medicina chinesa. A palavra “cura” aqui não se refere simplesmente ao tratamento médico, mas também contém gestão, compilação, governação e investigação. “Curar a doença antes de ela acontecer significa tomar antecipadamente medidas para prevenir a ocorrência e o desenvolvimento da doença. O seu significado pode ser entendido a três níveis: “Prevenir doenças antes que elas ocorram”, “Prevenir doenças microscópicas e prevenir mudanças graduais”, e “Prevenir mudanças nas doenças existentes”. Isto exige que as pessoas previnam doenças em geral, que prestem atenção para evitar que doenças menores se tornem grandes, e que evitem uma maior deterioração das doenças quando estas se tornam graves, de modo a tomarem a iniciativa em matéria de saúde. Na sua investigação sobre o efeito da medicina chinesa na mutação do vírus da hepatite B, aderiram ao conceito de “prevenção da mutação após a doença” e responderam a todas as mudanças mantendo-se inalteradas. Sabemos que os vírus estão sempre a sofrer mutações, especialmente sob a influência de medicamentos, e são mais resistentes. Os humanos podem ir para o céu e para a terra, mas o frio comum, que sempre nos assolou, é o resultado de uma centena de vírus diferentes. A acção multidireccionada da medicina chinesa pode reduzir a possibilidade de mutação do vírus, enquanto que a regulação da auto-imunidade pela medicina chinesa ajuda a melhorar a constituição do paciente e a prevenir o agravamento da doença. A hepatite viral crónica é frequentemente classificada na medicina chinesa como “icterícia”, “distimia”, “acumulação”, “abaulamento”, e “yu-cheng”. “depressão” e “trabalho deficiente”. O Comité de Doenças Hepatobiliares em Medicina Interna da Associação Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa sugeriu que o nome médico chinês para a hepatite viral deveria ser “febre hepática”. Atribuíram aleatoriamente 138 pacientes a três grupos de tratamento diferentes numa proporção de 1:1:1 de acordo com uma tabela de números aleatórios, e os três grupos eram comparáveis em termos de condições básicas e função hepática antes do tratamento. No grupo combinado, a heptadina oral 100 mg/dia foi administrada juntamente com a fitoterapia chinesa para beneficiar o Qi e arrefecer o sangue e desintoxicar as toxinas; no grupo da fitoterapia chinesa, apenas a fitoterapia chinesa foi aplicada para beneficiar o Qi e arrefecer o sangue e desintoxicar as toxinas; no grupo da medicina ocidental, foi administrada a heptadina oral 100 mg/dia. A duração do tratamento foi de 12 meses em todos os casos. Os resultados mostraram que houve 12 casos de mutação viral no grupo da medicina ocidental e 5 casos de mutação no grupo combinado, todos os quais ocorreram 12 meses após a administração do medicamento, enquanto que nenhuma das mutações ocorreu no grupo da medicina chinesa. O tempo de mutação foi de 12 meses após a administração, mas não houve mutação em nenhum dos casos no grupo de medicina chinesa. Comentário de especialistas: Segundo estimativas conservadoras, os pacientes tratados apenas com MTC ou uma combinação de medicina chinesa e ocidental representam actualmente 30-40% de todos os pacientes que intervieram no tratamento. Olhando para o desenvolvimento da medicina tradicional, todos os grandes avanços na teoria e no sistema de identificação anunciaram um salto na prática teórica da MTC, o que, por sua vez, contribuiu para o desenvolvimento da medicina chinesa. O pensamento da medicina chinesa sobre o tratamento do fígado tem sido descrito em grande pormenor desde o Nei Jiao até aos dias de hoje em termos da etiologia da icterícia, inchaço, dismenorreia e outras doenças hepáticas, e tem sido aplicado clinicamente de uma forma comprovada que está muito de acordo com as necessidades clínicas. As abordagens chinesas e ocidentais complementares são o caminho certo a seguir “Nenhum tratamento é perfeito, e todos têm os seus pontos fortes e fracos”. Xu Chunjun disse que não devemos enfatizar demasiado o papel da MTC, nem devemos negar completamente o papel da MTC. No processo de utilização do tratamento de MTC, devemos prestar especial atenção à universalidade da doença na prática clínica, mas também considerar a especificidade do paciente, e embora haja um ditado que diz que “a eficácia não altera a prescrição”, devemos também analisar especificamente a relação entre apoiar o positivo e eliminar o mal. O princípio de “um medicamento para todos” deve ser abandonado e o princípio da adaptação ao indivíduo e à situação local deve ser respeitado. É um grande equívoco na prática clínica que a essência da medicina chinesa seja negligenciada em favor da identificação da doença. Existe uma vasta gama de medicamentos chineses patenteados, e as instruções para cada medicamento indicam a principal evidência da tipologia da MTC e os tipos de doença na medicina moderna, e o método correcto de aplicação deve ser a combinação de doença e evidência. A hepatite B não é algo a temer, o que se deve temer é procurar tratamento para a doença. Escolha o método de tratamento correcto e mantenha-se afastado da doença. Comentário de especialistas: A medicina tradicional chinesa tem uma longa história de vários milhares de anos e a prática clínica provou que é eficaz e viável no tratamento, prevenção e manutenção da saúde. A abordagem macroscópica e holística do tratamento da doença na MTC, o seu processo de formação e desenvolvimento é muito diferente da mentalidade e dos métodos de investigação da medicina ocidental moderna. Nos últimos anos, alguns estudiosos têm argumentado que a medicina chinesa não tem conseguido acompanhar o desenvolvimento da tecnologia avançada da época, e que o diagnóstico e a eficácia clínica dos quatro métodos de diagnóstico da medicina chinesa ainda carecem de uma base experimental científica conclusiva. Com o progresso da ciência e a constante renovação do pensamento das pessoas, a validade científica da medicina chinesa tem sido seriamente questionada. A herança e o desenvolvimento da medicina tradicional chinesa é, portanto, o tema actual. O desenvolvimento da medicina tradicional chinesa tornou-se a tendência do desenvolvimento. A patogénese da hepatite B viral é considerada dupla: a causa interna é uma deficiência de energia vital, que é a essência da doença, e a causa externa é a invasão da humidade, calor e toxina epidémica, que é uma condição importante para o desenvolvimento da doença; a patogénese é complexa, em primeiro lugar devido às características patogénicas únicas do mal da humidade, calor e toxina epidémica, tais como a humidade pesada, prolongada e difícil de curar, bem como a incapacidade de tratar a hepatite aguda, os maus tratos, o esgotamento da energia vital ao longo do tempo, e a disfunção dos órgãos internos do corpo. Muitos factores contribuem para o desenvolvimento crónico da doença em alguns pacientes. O calor húmido e a toxicidade epidémica no sangue, a estase do sangue e a estagnação do muco, e a deficiência de qi e yin são a principal patogénese da cirrose hepática na hepatite B. O calor húmido e a toxicidade epidémica no sangue e a difusão dos três jiaos podem levar a uma hepatite crónica grave, e o calor húmido e a toxicidade epidémica, a estagnação e o bloqueio do muco, e o yin e yang locais são os mecanismos internos de formação do cancro do fígado. Ao longo do desenvolvimento da doença, existe uma deficiência de energia positiva. Os órgãos internos envolvidos na doença são o fígado, o baço e os rins. Na fase aguda – predominam a humidade, o calor e a toxicidade epidémica, na fase crónica – predomina o desequilíbrio de Qi e Sangue, e na fase avançada – predomina a deficiência de energia vital. Portanto, beneficiar o Qi e arrefecer o Sangue para desintoxicar a toxina é o principal tratamento para esta doença. De acordo com a investigação farmacológica moderna, medicamentos à base de plantas como o Astragalus membranaceus e o ginseng do príncipe Radix têm o efeito de aumentar a imunidade celular e humoral e de melhorar a fagocitose do sistema reticuloendotelial, enquanto que os fármacos refrigerantes e desintoxicantes do sangue Radix paeoniae e Radix ginseng amargo têm o efeito de inibir a resposta imunitária. A combinação dos dois pode manter uma regulação imunitária coordenada, melhorar a vigilância imunitária do organismo, prevenir a produção de mutações virais e pode proteger as células hepáticas.