1, a maioria dos pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar pode ser curada após tratamento conservador regular, geralmente apenas cerca de 20% dos pacientes precisam de tratamento cirúrgico, os seguintes casos de pacientes não devem fazer tratamento cirúrgico. (1) Os sintomas da hérnia discal lombar são leves e podem ser significativamente melhorados após o repouso, embora o processo da doença possa durar mais tempo, tem menos impacto na vida e no trabalho e pode ser facilmente curado. (2) Aqueles que têm o primeiro ou múltiplos episódios de hérnia discal lombar, mas a dor não é muito intensa e não foi tratada de forma conservadora. Para aqueles que têm o primeiro ataque, a cirurgia não é adequada, exceto se os doentes apresentarem sintomas óbvios de lesão da cauda equina (ou seja, enfraquecimento da força muscular dos membros inferiores, ou mesmo paralisia, deficiência sensorial correspondente e anomalias sensoriais, como dormência, alergia, etc., incontinência de urina, disúria e outros sintomas). (3) Pacientes cujas condições sistémicas ou locais não são adequadas para cirurgia, como idade avançada, má condição física ou hérnia de disco intervertebral lombar combinada com miofasciite extensa, reumatismo e outros sintomas. (4) Pacientes que não foram claramente diagnosticados, como pacientes com suspeita clínica de hérnia de disco lombar, os sintomas não são muito típicos e nenhuma hérnia de disco foi encontrada por angiografia vertebral ou tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc., que pode ser observada e tratada ao mesmo tempo, e não é adequada para tratamento cirúrgico. (5) Pacientes com lesões cardiovasculares e cerebrovasculares combinadas ou diabetes mellitus, ou pacientes com contra-indicações para anestesia não são adequados para tratamento cirúrgico. Claro, mas a situação acima não é absoluta, deve ser baseada na situação específica do paciente, sob a orientação do médico, escolher o tratamento adequado. 2 . Indicações para cirurgia: (1) Os sintomas são graves, afetando a vida e o trabalho, e ineficazes após 6 meses de tratamento não cirúrgico regular; ou os sintomas são graves e não podem aceitar terapias não cirúrgicas, como tração, massagem e outros tratamentos. (2) Pessoas com paralisia muscular extensa, hiperalgesia e lesões da cauda equina (como hiperalgesia na zona do selim e disfunção das funções urinária e fecal) e pessoas com paraplegia total ou parcial. Estes doentes são, na sua maioria, hérnias do tipo central, ou os detritos do núcleo pulposo com rutura do anel fibroso no canal espinal, a formação da raiz nervosa e a compressão extensa da cauda equina, devem ser operados o mais rapidamente possível. (3) Para pacientes com claudicação intermitente grave, a maioria deles tem estenose espinhal ao mesmo tempo, ou imagens de raios-X e tomografia computadorizada mostram estenose espinhal, e tratamentos não cirúrgicos não são eficazes, portanto, o tratamento cirúrgico precoce é recomendado. (4) Para aqueles com não-união do istmo lombar e espondilolistese, é aconselhável remover cirurgicamente o tecido do núcleo pulposo doente e, ao mesmo tempo, realizar a fusão com enxerto ósseo no lado oposto da placa vertebral e do processo interespinhoso. (5) Para os doentes jovens e de meia-idade com episódios recorrentes, as indicações para a cirurgia podem ser adequadamente flexibilizadas, a fim de lhes permitir recuperar a sua capacidade de trabalho o mais rapidamente possível. As indicações para cirurgia em pacientes idosos e frágeis devem ser rigorosamente controladas.