As pacientes com elevado risco de cancro da mama são: (1) as que têm uma clara predisposição genética para o cancro da mama (por exemplo, um familiar com uma mutação genética BRCA1/BRCA2); (2) as que têm uma hiperplasia prévia moderada a grave dos canais ou lóbulos da mama ou do carcinoma lobular in situ; (3) as que têm um historial de radioterapia torácica prévia. 1. rastreio: idade precoce de rastreio (20-40 anos) para as pessoas com elevado risco de cancro da mama, intervalo de rastreio uma vez por ano, utilizando mamografia, ultra-sons a cores combinados com exame clínico e ressonância magnética, etc. 2. prevenção de medicamentos: (1) O tamoxifeno foi o primeiro medicamento aprovado pela FDA para a prevenção do cancro da mama: estudos demonstraram que o tamoxifeno é eficaz na redução do risco de cancro da mama em grupos de alto risco em 29% e na redução da incidência de cancro da mama com receptores hormonais positivos em 34%; o efeito em doentes com receptores hormonais negativos não é significativo. Efeitos secundários: Tamoxifen aumenta o risco de cancro endometrial, cancro de pele não melanoma e efeitos adversos, tais como embolia pulmonar e TVP. (2) Os inibidores da aromatase são uma opção eficaz para a prevenção do cancro da mama pós-menopausa em grupos de alto risco: estudos demonstraram que o anastrozol reduz o risco de cancro da mama em grupos de alto risco em 53%, a incidência de cancro da mama com receptores hormonais positivos em 58% e o carcinoma ductal in situ em 70%, bem como a redução do risco de cancro da pele em 47% e o risco de tumores gastrointestinais em 67%. A eficácia e o perfil de segurança do anastrozol apoiam a sua utilização para a profilaxia endócrina em mulheres na pós-menopausa de alto risco. 3. cirurgia: mastectomia profiláctica, um procedimento que actualmente não é considerado para prevenir completamente o desenvolvimento do cancro da mama.