Porque é que as pessoas com a doença de Parkinson sofrem de insónia?

  A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa comum das pessoas de meia idade e dos idosos, com uma prevalência de 1% a 2% em pessoas com mais de 65 anos de idade. Além da disfunção motora, os pacientes também sofrem de sintomas não motores, tais como distúrbios do sono, disfunção autonómica, deficiência cognitiva e sintomas psiquiátricos. Os doentes com doença de Parkinson necessitam frequentemente de medicação para adormecer todas as noites devido a problemas de sono, e as perturbações do sono na doença de Parkinson devem ser levadas a sério pelos clínicos e tratadas com medidas apropriadas.  A insónia é uma das doenças do sono mais comuns nas pessoas com doença de Parkinson. Os principais sintomas são dificuldade em adormecer depois de se deitar, ou acordar facilmente depois de adormecer e ter dificuldade em adormecer depois, ou acordar mais cedo do que o esperado, por exemplo às 4-5 da manhã, e não ser capaz de adormecer depois. Se tiver algum destes problemas de sono, é chamado insónia. A insónia nas pessoas com doença de Parkinson é diferente da insónia nas outras pessoas. A insónia nas outras pessoas está principalmente relacionada com ansiedade, stress psicológico, maus hábitos de vida e ambiente de sono deficiente, enquanto que a insónia nas pessoas com doença de Parkinson está mais directamente relacionada com a interferência dos sintomas da doença de Parkinson e a interferência da medicação.  Há várias razões principais para isto: 1. doses inadequadas de medicamentos à noite tornam difícil para os pacientes moverem-se e virarem-se; 2. espasmos e dores nos membros e vários desconfortos somáticos podem fazer com que os pacientes durmam mal.  3, uma dose demasiado elevada de medicamentos antes de dormir, os doentes com doença de Parkinson experimentam movimentos involuntários, por vezes acompanhados de desconforto periférico e inquietação inomináveis, todos eles interferindo com o sono.  4, os medicamentos contra a doença de Parkinson afectam, tais como amantadina, silegilina, etc., têm um certo efeito de interferência no sono, tente evitar o seu uso antes de se deitar.  5, sintomas não motores da doença de Parkinson, tais como frequência urinária e urgência, podem exacerbar a insónia. Levantar-se repetidamente para usar a sanita não só interfere com o sono dos doentes com doença de Parkinson, como também agrava o risco de os doentes se levantarem à noite e caírem, o que requer mais esforço e paciência por parte dos doentes e das suas famílias.  A primeira coisa que precisa de ser ajustada para melhorar a insónia é a medicação de tratamento da doença de Parkinson para melhorar o sono, melhorando os sintomas à noite. Quando estes não funcionam, ou se a pessoa com doença de Parkinson tiver uma combinação de ansiedade ou depressão que interfira com o sono, será necessário utilizar, sob supervisão médica, medicamentos adicionais de promoção do sono.