Recentemente, realizei um pequeno inquérito. Para todos os pacientes de infertilidade que vieram à minha clínica, fiz-lhes uma pergunta: Sabem quando o vosso amante ovula? Observei que mais de 90% deles não sabem, e alguns até se interrogam sobre a minha pergunta: O que tem a infertilidade a ver com o conhecimento da ovulação? Porque é que preciso de conhecer a ovulação do meu amante? Talvez seja compreensível que os homens inférteis não conheçam a ovulação do seu amante, mas o que não é compreensível é que, como mulher, sete em cada dez também não saibam o dia da ovulação. Claro que as mulheres estão melhor do que os homens, mas há algumas “piadas” amargas. Zhang Wenwei do Departamento de Saúde Reprodutiva do Hospital de Saúde de Mulheres e Crianças Shaoxing tinha uma mulher que sabia que tinha de ter relações sexuais durante a ovulação, mas não sabia como calculá-lo, e estava muito confiante de que estava regularmente agendada para ter relações sexuais. Perguntei-lhe se ela sabia o dia da ovulação e ela disse com confiança que era alguns dias antes do seu período, mas eu estava a rir e a chorar pela sua seriedade. O trabalho elaborado que ela e o seu amante fizeram no seu “dia da ovulação” acabou por se revelar um jogo de amor. Outra mulher, perguntei-lhe se ela sabia contar os seus dias de ovulação. Ela disse: Eu sei, eu sei, estamos programados para viver juntos de acordo com o período de ovulação, o seu período de ovulação está bem calculado, mas ela só permite ao seu amante viver juntos uma vez no dia da ovulação, de acordo com ela, para que haja uma hipótese de concepção. Não pude deixar de rir quando soube que era assim que ela planeava a sua vida sexual. Estamos de volta a um estado primitivo? Muitos animais acasalam apenas no cio, mas os casais humanos não vivem apenas para a fertilidade. Não pode fazê-lo apenas uma vez, mesmo que seja pela fertilidade, talvez a sua data de ovulação não resulte da forma que planeou. Na prática, encontro muitos casos desses, e não compreendo como se pode ignorar a ovulação como pessoa, mas é infértil, então como se pode ignorar esse conhecimento? Sempre que falo em pormenor sobre isto aos pacientes inférteis, eles acham-no muito refrescante e útil. Alguns deles queixam-se de que os outros médicos não nos falam sobre isso. Digo-lhes que isto é realmente conhecimento comum, algo que eles podem aprender por si próprios, e que não há necessidade de culpar o médico por algo que é conhecimento comum. Então, como se sabe quando se está a ovular? Há várias maneiras de o fazer: o método de projecção: para mulheres com ciclos menstruais regulares, podem calcular o dia da ovulação com relativa precisão. A menstruação é a hemorragia cíclica do endométrio sob a influência do ciclo ovariano. A primeira metade do ciclo menstrual é a fase folicular e a segunda metade é a fase luteal, como são separadas estas duas fases? Muito simplesmente, estão limitadas pela ovulação. Uma mulher em idade normal de procriação ovula uma vez por mês, normalmente apenas uma. As diferenças no ciclo menstrual dependem principalmente da diferença na duração da fase folicular, enquanto que a fase luteal é relativamente constante, normalmente duas semanas (14 dias). Portanto, as mulheres que têm ciclos menstruais regulares podem calcular a ovulação por si próprias, ou seja, cerca de 14 dias antes do seu próximo período, quando a relação sexual é mais susceptível de resultar na concepção. Método sensorial: É mais fácil e seguro determinar o dia da ovulação com base na natureza da leucorreia. Os principais componentes da leucorreia são o muco cervical e o exsudado vaginal, que contém células epiteliais vaginais e bactérias, etc. O muco cervical é controlado pelas hormonas secretadas pelos ovários. Durante a primeira metade do ciclo menstrual, a quantidade de leucorreia aumenta gradualmente de pequena para cada vez mais fina e translúcida à medida que os folículos amadurecem e os ovos estão prestes a ser expelidos. Durante a ovulação, a produção de estrogénios do corpo atinge o seu pico e a quantidade de muco cervical (leucorreia) está no seu máximo, muitas vezes sob a forma de fitas finas de leucorreia, que por vezes se podem esticar até uma dúzia de centímetros (isto é, esticadas), assemelhando-se a claras de ovo, quando a parte inferior do corpo da mulher está no seu ponto mais húmido. Medição: A temperatura corporal basal pode ser medida para se obter uma imagem precisa de quando se está a ovular. A temperatura corporal basal é a temperatura tomada após 6-8 horas de sono e acordar sem qualquer actividade (tal como falar, comer ou levantar-se). A curva da temperatura corporal basal é uma curva que liga as temperaturas medidas por data. A temperatura basal da menstruação ovulatória é bifásica, ou seja, baixa antes da ovulação e alta após a ovulação, sendo o ponto de viragem o dia da ovulação, com uma diferença de cerca de 0,4°C na temperatura basal antes e depois da ovulação. A temperatura corporal basal é um indicador objectivo do dia da ovulação e pode ser facilmente medida em casa. É melhor tomar vários ciclos menstruais consecutivos para que possa acompanhar o seu padrão de ovulação. É também importante excluir factores que possam afectar a temperatura corporal basal, tais como a gripe e a febre, e o uso de progesterona. A temperatura corporal basal é um dos métodos mais precisos para capturar o dia da ovulação. O controlo ultra-sónico do dia da ovulação é um método de último recurso viável mas pesado e dispendioso. Após o 10º dia do ciclo menstrual, o folículo pode crescer até um tamanho de 1cm ou mais de diâmetro, crescerá gradualmente e romper-se-á quando atingir um certo tamanho, o momento em que se rompe é quando ocorre a ovulação. Nos primeiros 10 dias do ciclo menstrual, é feita uma ecografia a cada 3-4 dias, e após o 10º dia, é feita uma ecografia todos os dias ou de dois em dois dias, só com ecografias tão frequentes é que se consegue apanhar o “intervalo”. Em suma, a ecografia é uma forma boa, não invasiva, indolor e precisa de monitorizar os folículos e o dia da ovulação. Além disso, também se pode utilizar tiras de teste para medir o dia da ovulação. Penso que é muito importante para os casais inférteis saberem sobre o dia da ovulação. É um conhecimento básico que os casais inférteis devem saber, e é algo que os casais inférteis devem saber antes de passarem pelo tratamento de fertilidade.