O tabagismo é frequentemente considerado apenas em termos do seu impacto na saúde pulmonar. Não se sabe que o fumo do cigarro contém muitos carcinogéneos químicos e precursores de carcinogéneos, que foram identificados como um dos principais factores de risco para muitas doenças e tumores, tendo sido amplamente confirmados em epidemiologia, citogenética e genética molecular. Foi também efectuado um grande número de estudos sobre os efeitos do tabagismo na função reprodutiva, tanto no país como no estrangeiro. Neste artigo, gostaríamos de analisar os efeitos do tabagismo na qualidade do sémen, nas lesões testiculares e epididimárias, nas hormonas sexuais e na função sexual dos homens, bem como os seus possíveis mecanismos. Efeitos do tabagismo na qualidade do sémen dos homens A qualidade do sémen é geralmente medida por vários indicadores, como o volume do sémen, o pH do sémen, a densidade espermática, a contagem de espermatozóides, a motilidade direta dos espermatozóides, a sobrevivência dos espermatozóides e a morfologia normal dos espermatozóides, etc. Kunzle et al. realizaram um estudo sobre a relação entre o tabagismo e a qualidade do sémen numa população infértil e os resultados mostraram que: a densidade espermática e a morfologia normal dos espermatozóides nos fumadores eram significativamente inferiores às dos não fumadores. Num estudo com 655 fumadores e 1.131 não fumadores, Kunzle et al. descobriram que a densidade do esperma, a contagem total de espermatozóides e a contagem de espermatozóides móveis eram significativamente mais baixas nos fumadores do que nos não fumadores, com diminuições de 15,3 por cento, 17,5 por cento e 16,6 por cento, respetivamente. A taxa de espermatozóides normais dos fumadores foi de 21,2%, em comparação com 23,7% nos não fumadores, que também diminuiu (P=0,0007); e a viabilidade dos espermatozóides, o volume do sémen e a concentração de frutose dos fumadores também diminuíram ligeiramente, mas não atingiram um nível estatisticamente significativo. Vine et al. realizaram uma meta-análise de mais de 20 artigos e os resultados mostraram que a densidade dos espermatozóides diminuiu 13%-17% nos fumadores, mas não encontraram qualquer diminuição estatisticamente significativa na densidade dos espermatozóides. Uma meta-análise de mais de 20 artigos realizada por Vine et al. mostrou que, em comparação com os não fumadores, os fumadores apresentavam uma diminuição de 13-17% na densidade dos espermatozóides, mas não foi encontrada uma relação dose-efeito significativa, enquanto a motilidade dos espermatozóides diminuía cerca de 20%. Seleccionámos aleatoriamente 110 fumadores e 110 não fumadores para o grupo de aconselhamento pré-concecional, com idades compreendidas entre os 23 e os 36 anos, e com um estado de saúde normal, excluindo os indivíduos com oligozoospermia e azoospermia. O grupo de fumadores fumou durante 2-15 anos e 3-30 cigarros/d; o grupo de não fumadores nunca fumou. Os resultados do exame do sémen mostraram que a taxa de espermatozóides de morfologia normal e a taxa de espermatozóides de motilidade rápida do grupo de fumadores eram significativamente inferiores às do grupo de não fumadores, e a taxa de sobrevivência dos espermatozóides era também ligeiramente inferior à do grupo de não fumadores. O volume do sémen e a densidade dos espermatozóides não foram significativamente diferentes entre os grupos de fumadores e não fumadores. Guan et al. também descobriram que a sobrevivência e a densidade dos espermatozóides eram significativamente diferentes entre os grupos de fumadores e não fumadores.