Os problemas mais comuns na medicina masculina estão relacionados com a privacidade pessoal, o elevado custo dos testes e tratamento do sémen masculino e da função sexual e a falta de reembolso do seguro médico, o longo curso de tratamento e a necessidade frequente de fisioterapia combinada, tal como pressão negativa de vácuo, tratamento de ondas de choque extracorporal, que requer um acompanhamento regular a longo prazo e até tratamento cirúrgico. Portanto, para facilitar a sua consulta e poupar o seu tempo, esperamos que leia os seguintes pontos antes de visitar a clínica: 1. Para os exames de infertilidade masculina ou de pré-fertilidade, recomenda-se que a abstinência (sem relações sexuais, masturbação, emissão de sonhos e outras descargas de esperma) seja observada durante 4 a 5 dias (muitas vezes os pacientes pensam erroneamente que quanto mais longa for a abstinência durante 2 a 7 dias também pode ser examinada, mas para assegurar a comparabilidade dos resultados de cada vez, exigimos um exame mais rigoroso) e, ao mesmo tempo, uma semana Sem constipações, febres, noites tardias, embriaguez, etc., no prazo de uma semana. Se o sémen for de má qualidade, deve ser organizado um teste de repetição no prazo de 2 semanas. Mesmo que o resultado CASA seja completamente normal, isso não significa que a fertilidade seja completamente normal. Para aqueles que são cronicamente inférteis mas têm um resultado CASA normal, são necessários mais testes para verificar se existem anticorpos anti-espermatozóides (ASAb), morfologia do esperma (taxa de malformação), teste de inchaço hipotónico do esperma (HOS), enzimas acrossómicas do esperma, zinco do plasma espermático, enzimas neutrofílicas do plasma espermático, e zinco do plasma espermático. Para resultados anormais CASA, além de outros testes de esperma e plasma seminal, são recomendados, se necessário, testes de ultra-som escrotal + transrectal, teste de hormonas sexuais, cariótipo do sangue periférico, e teste de microdelecção do cromossoma Y. Se necessário, ultra-som escrotal + transrectal, hormonas sexuais, cariótipo do sangue periférico, teste de microdelecção do cromossoma Y, etc. Em casos de aborto recorrente (mais de 2 abortos espontâneos/abortos), recomenda-se que o parceiro masculino tenha grupo sanguíneo ABO+Rh, G6PD+digest, análise de rotina do sémen (CASA), morfologia do esperma (taxa de anomalias), taxa de fragmentação do DNA do esperma (SDFI), cariótipo do cromossoma periférico do sangue, e rastreio de doenças infecciosas. 3. por favor note que diferentes testes podem ter prazos diferentes (laboratório varia de hospital para hospital) e o tempo necessário para emitir o relatório do teste varia muito (90 minutos a 15 dias úteis). O nosso laboratório masculino requer que: análises de rotina de sémen (CASA) e testes de anticorpos anti-esperma possam ser realizados antes das 11h00 de segunda a sexta-feira, antes das 16h30 de segunda a sexta-feira, e antes das 10h30 aos sábados na janela do laboratório masculino no terceiro andar da clínica. Os outros testes de sémen e plasma seminal são recomendados para serem realizados em conjunto com CASA de segunda a sexta-feira de manhã, com morfologia do esperma, enzimas acrossómicas do esperma e zinco do plasma seminal a serem reportados no dia seguinte; a-glucosidase a-glucosidase seminal neutra do plasma, frutose seminal do plasma e peroxidase leucocitária seminal a serem reportados cerca de 5 dias úteis após o teste; taxa de fragmentação do DNA do esperma a ser reportada cerca de 15 dias úteis após o teste; interacção fluido seminal do muco cervical (teste pós-coital) a ser realizado com a mulher. O teste pós-coital requer uma consulta simultânea com a parceira antes de prosseguir. Não fale de um diagnóstico, mas informe o médico consultor sobre a sua angústia, quanto tempo durou, que condições concomitantes existem, que tratamento sofreu e que resultados teve, e forneça os relatórios de testes apropriados. É melhor que tanto homens como mulheres venham ao mesmo tempo, com consultas separadas se necessário. A grande maioria das cirurgias masculinas podem ser feitas sob anestesia local e não requerem hospitalização, mas as investigações pré-operatórias e a preparação são tão essenciais como a cirurgia de internamento. Os seguintes procedimentos anestésicos locais são realizados rotineiramente no nosso departamento: circuncisão, biopsia testicular, vasectomia, cirurgia ortopédica peniana, encapsulamento profundo da veia dorsal, inversão da bainha testicular, ligadura microscópica da veia espermática e reconstrução microscópica da vasectomia/vasectomia. Dependendo do tipo de cirurgia e da situação intra-operatória, a decisão sobre se é necessária uma observação pós-operatória nocturna na área de internamento ambulatório será feita. 5. os doentes com azoospermia devem ser examinados pelo menos três vezes (todos os esfregaços de sedimento centrífugo que não encontrem esperma), de preferência em diferentes hospitais para confirmar o diagnóstico. Deve ser diferenciada da desordem orgástica, não-ejaculação, ejaculação retrógrada, ejaculação seca, etc. O sangue precisa de ser retirado para as hormonas sexuais, cariótipo do sangue periférico e microdelecção do cromossoma Y; o sémen também deve ser examinado para coloração de células espermatogénicas, frutose seminal do plasma, a-glicosidase neutra do plasma seminal; escroto ultra-sónico + transrectal para testículos, epidídimo, vaso deferente, veias seminíferas, condutas ejaculatórias, próstata e vesículas seminais. Determinar inicialmente se é azoospermia obstrutiva (OA) ou azoospermia não obstrutiva (NOA) e, se necessário, realizar uma biopsia testicular minimamente invasiva para compreender a capacidade espermatogénica exacta dos testículos. 6. para a avaliação da função sexual masculina ou avaliação forense da incapacidade, é necessário um exame de erectometria nocturna do pénis (NPT) para compreender a dureza eréctil, a circunferência inchada e a duração do pénis num estado de sono adequado, de modo a determinar se existe disfunção eréctil orgânica, uma vez que o exame de erectometria nocturna (NPT) requer 2 a 3 noites consecutivas (23h às 7h do dia seguinte) de sono para monitorizar a erecção peniana, requerendo É aconselhável permanecer acordado durante o dia no dia do teste NPT e participar em exercícios leves a moderados para o ajudar a dormir à noite e a melhorar a qualidade do teste. 7. ultra-som vascular peniano + injecção de drogas vasoativas cavernosas é usado para determinar a classificação da disfunção eréctil vascular (arterial ou venosa) e é necessária uma consulta. O procedimento básico do exame é um exame de ultra-som + Doppler de contraste do sistema vascular cavernoso peniano antes e depois da injecção cavernosa de drogas vasculares para compreender as alterações hemodinâmicas, especialmente os resultados após a erecção induzida por injecção. Após a injecção de drogas no corpo cavernoso do pénis para induzir uma erecção, o pénis não pode sair do hospital se não tiver enfraquecido. A erecção persistente (sem fraqueza por mais de 4 horas) após o regresso a casa requer um regresso urgente ao hospital para evitar a não erecção permanente do pénis.