O sibilo em crianças com menos de 5 anos de idade está dividido em 3 fenótipos clínicos: (1) Sibilo transitório precoce: visto principalmente em crianças nascidas prematuras e em pais que fumam, o sibilo é principalmente devido a factores ambientais que atrasam o desenvolvimento dos pulmões, que amadurecem com a idade. (2) Sibilo persistente de início precoce (definido como início antes dos 3 anos de idade): Crianças presentes com sibilo recorrente associado a infecções respiratórias virais agudas, sem sintomas atópicos e sem historial familiar de doença alérgica. Os sintomas do sibilo persistem geralmente até à idade escolar, com alguns pacientes a permanecerem sintomáticos aos 12 anos de idade. Em crianças com menos de 2 anos de idade, os episódios de pieira estão geralmente associados a infecções como o vírus sincicial respiratório, e em crianças com mais de 2 anos de idade, estão frequentemente associados a outras infecções virais como o rinovírus. (3) Sibilos/asma retardados: Estas crianças têm um fundo atópico típico, frequentemente com eczema, e os sintomas de asma persistem frequentemente na idade adulta com a típica patologia da asma das vias respiratórias.