I. Terapia medicamentosa A terapia medicamentosa inclui medicamentos terapêuticos e medicamentos de alívio de sintomas. Devido à estrutura especial do disco intervertebral lombar, muitos medicamentos gerais são difíceis de ter um efeito terapêutico, pelo que os medicamentos gerais chineses e ocidentais apenas têm uma função de alívio da dor e aliviam os sintomas clínicos principalmente, não conseguindo atingir o objectivo de curar a sinostose lombar. Como o fornecimento de sangue dentro do disco intervertebral lombar é congenitamente insuficiente, o anel fibroso do disco intervertebral está basicamente sem fornecimento de sangue, e a nutrição dentro do disco intervertebral baseia-se na infiltração da placa cartilaginosa acima e abaixo, pelo que os fármacos gerais não têm efeito terapêutico na hérnia discal intervertebral lombar, e só podem alcançar o efeito temporário de anti-inflamatório e alívio da dor. A medicina interna comum é geralmente a medicina ocidental, usada apenas para parar a dor, tratar os sintomas mas não a causa raiz. Todos sabemos que a hérnia discal lombar intervertebral está dividida em três tipos de protuberância, protrusão e prolapso pelo tamanho da protuberância. Nas fases aguda e de remissão, os pacientes com hérnia discal lombar, no primeiro aparecimento da doença, os hospitais gerais recomendam que os pacientes usem primeiro a terapia de tracção, a tracção é principalmente força mecânica para puxar o espaço intervertebral, e reduzir a pressão interna do disco intervertebral, de modo a que a protrusão na compressão do nervo seja ligeiramente reduzida, teoricamente falando é mais correcta, mas o efeito do tratamento clínico é de facto menos do que ideal. Isto deve-se principalmente ao facto de a força da tracção variar de pessoa para pessoa e ser difícil de aguentar; outro é que a escolha das indicações é difícil de distinguir com precisão; e depois há o problema da cooperação do paciente. Para pacientes com discos lombares salientes, a pressão no disco é muito elevada e pode ser curada por tracção, mas é ideal estar absolutamente acamado durante a tracção. Se o paciente andar ou andar de carro imediatamente após a tracção, a alta pressão no disco será restaurada e a tracção será ineficaz. Se o disco tiver hérnia e prolapso, a tracção é completamente ineficaz e pode agravar os sintomas do paciente. A tracção está contra-indicada em doentes com hérnia aguda do disco lombar. Isto porque na fase aguda, as raízes nervosas do paciente são edematosas e inflamatórias, causando tensão e espasmo nos músculos das costas lombares, e se a tracção for aplicada neste momento, as fibras musculares lombares serão esticadas, causando dores nas costas e agravando os sintomas clínicos. Em resumo, a tracção só é adequada para pacientes com simples inchaço do disco lombar e deve ser usada quando os sintomas não são graves, a fim de aliviar os sintomas clínicos, e é proibida para pacientes com hérnia de disco lombar, prolapso, acompanhado de estenose espinal, e pacientes na fase aguda da sinostose lombar. A terapia Tui Na e a acupunctura são utilizadas para aliviar os sintomas clínicos do paciente. Como a maioria dos pacientes com sinostose lombar sofre de tensão muscular lombar crónica e tensão nos músculos em forma de pêra, os nervos comprimidos pela hérnia de discos lombares espasmos nas áreas onde os nervos viajam, causando dores nas costas e nas pernas, o hospital geralmente faz massagens e tratamentos de acupunctura para aliviar a tensão muscular e o espasmo. A terapia de fechamento é dividida em dois métodos de aplicação, um para o fechamento intra-vertebral do canal e outro para o fechamento das raízes nervosas. Como o nome indica, o fechamento intra-espinhal é a injecção directa de fármacos no canal espinal, enquanto que o fechamento da raiz do nervo é a injecção de fármacos em torno das raízes nervosas. Os fármacos injectados são principalmente glucocorticóides supra-renais mais a anestesia local. As hormonas reduzem e eliminam a inflamação estéril e edema nas raízes nervosas, enquanto os fármacos anestésicos proporcionam alívio da dor e anestesiam os nervos para os tornar menos sensíveis. Todos sabemos porque é que a hérnia lombar pode levar a dores nas costas e nas pernas, principalmente porque o núcleo pulposo do disco intervertebral lombar comprime o nervo após levar a edema e inflamação estéril da raiz do nervo, pelo que o efeito do fecho é parar a dor, a compressão da protrusão não pode ser resolvida, quando o fecho do efeito da droga após os sintomas da dor nas pernas lombares volta imediatamente. A acupunctura é um novo método de tratamento desenvolvido com base na acupunctura. A pequena acupunctura é um instrumento cirúrgico que utiliza uma faca de agulha para descascar e soltar extensivamente os pontos dolorosos dos pacientes com dores lombares e nas pernas, desempenhando um papel anti-inflamatório e aliviador da dor. 6.Surgical tratamento 1.Conventional cirurgia aberta A cirurgia aberta convencional inclui: laminectomia total, hemi-laminectomia, cirurgia transabdominal do disco, fusão do corpo vertebral, etc. O objectivo da cirurgia é remover directamente a lesão. O objectivo da cirurgia é remover directamente o núcleo pulposo do disco lombar doente e aliviar a compressão da raiz do nervo para fins terapêuticos. Devido à posição fisiológica especial da coluna lombar, a cirurgia destrói a estrutura fisiológica normal das vértebras lombares, resultando numa série de reacções adversas, tais como instabilidade pós-operatória da coluna lombar, aderências pós-operatórias de tecido cicatrizado, e lesão inadvertida da raiz do nervo durante a cirurgia. Este tem sido um grande problema para a profissão médica. 2.Minimally cirurgia invasiva de disco intervertebral A fim de evitar o grande problema de danos da cirurgia aberta convencional, reduzir o risco e as complicações da cirurgia, na microcirurgia e na cirurgia de disco lombar assistida por endoscopia articular, embora seja para reduzir os danos no osso e articulação normais durante a cirurgia, mas a cirurgia minimamente invasiva é também cirurgia, há também riscos e complicações da cirurgia, outro problema mais importante é que depois de o campo cirúrgico se tornar mais pequeno, é difícil de limpar Isto aumenta o risco de uma cirurgia mal sucedida. Na maioria dos casos de hérnia de disco lombar, a hérnia é causada pelo aumento da pressão no interior do disco. A aspiração percutânea da punção pode reduzir significativamente a pressão intradiscal e reduzir o conteúdo da hérnia discal, reduzindo ou eliminando assim os sintomas de compressão nervosa pelo material herniado. A vantagem deste método é que há menos danos durante o procedimento, mas a desvantagem é que o procedimento se baseia na descompressão e é eficaz para discos salientes e está contra-indicado para tipos de hérnia lombar, tais como prolapso, calcificação livre e combinada, o que resulta numa superfície cirúrgica demasiado estreita. Seven, colagenase chemical lysis therapy human intervertebral disk nucleus pulposus, composto por água, tecido fibroso, proteoglicanos, nome completo da colagenase: enzima colagenolítica, pode dissolver o núcleo pulposus proteoglicanos, mas o corpo humano tem uma tendência alérgica a proteínas e enzimas, esta alergia tem um risco de vida, pelo que o uso desta terapia foi proibido no estrangeiro; além disso, a terapia de lise com colagenase, se falhar, irá formar extensos discos intervertebrais dentro e fora do disco intervertebral O uso de colagenase foi basicamente proibido em hospitais regulares na China, mas há alguns hospitais privados ou particulares que utilizam este método para tratar a sinostose lombar. A terapia por injecção de ozono (triplo oxigénio) é uma forma altamente concentrada de ozono, que tem um efeito adstringente e catártico, e tem sido utilizada por muito poucos hospitais nos últimos anos para tratar a distrofia lombar. Teoricamente, a injecção de ozono pode vaporizar e concentrar o núcleo pulposo do disco intervertebral lombar, mas que reacções químicas e complicações irão ocorrer quando o ozono entrar no canal espinhal? Isto está sujeito a mais observação e investigação, e o feedback dos pacientes até agora sugere que a taxa de sucesso deste tratamento não é demasiado elevada.