As pacientes com cancro da mama operável precisam de escolher a sua opção cirúrgica num curto período de tempo após o diagnóstico de cancro da mama, a fim de se submeterem à cirurgia o mais rapidamente possível. A maioria dos pacientes é capaz de escolher uma opção cirúrgica razoável após ouvir a explicação do cirurgião sobre o procedimento, mas há muitos pacientes que têm dificuldade em enfrentar a sua condição, têm oscilações de humor ou mesmo sentem que o seu cérebro está em branco, incapazes de compreender completamente a explicação do cirurgião e não sabem como escolher a opção cirúrgica certa para eles. Segue-se uma introdução às indicações, vantagens e desvantagens de vários métodos cirúrgicos habitualmente utilizados para o cancro da mama, para que as pacientes possam fazer uma escolha que lhes seja adequada: 1.Modified mastectomia radical é o método cirúrgico mais clássico, que envolve a remoção da mama inteira e a remoção dos gânglios linfáticos axilares. É particularmente adequado para pacientes que não podem preservar os seus seios e para aqueles com gânglios linfáticos axilares metastáticos. No entanto, à medida que os gânglios linfáticos axilares são removidos, alguns pacientes podem sofrer de edema e dor nos membros superiores no pós-operatório. 2. conservação dos seios + dissecção dos gânglios linfáticos axilares, para pacientes com pequenos tumores mamários, tumores a uma certa distância do mamilo, e sem focos de calcificação difusa ou múltiplos focos, a cirurgia de conservação dos seios pode ser realizada. A cirurgia remove o tumor do seio contínua e completamente, sem tumor nas margens cirúrgicas. A cirurgia preserva a maior parte do tecido mamário, restaura basicamente a forma do peito e melhora a qualidade de vida da paciente. Os resultados da cirurgia de conservação dos seios em comparação com a mastectomia total: o risco de recidiva local após cirurgia de conservação dos seios é aproximadamente 3-4%, ligeiramente superior ao risco de recidiva com mastectomia total de 1-2%, mas não há diferença significativa na taxa de sobrevivência global entre os dois. A necessidade de adicionar radioterapia após cirurgia de conservação da mama aumenta o custo e a duração do tratamento, bem como a possibilidade de complicações da radioterapia, tais como a vermelhidão da pele e a pneumonia por radiação, que são áreas onde os pacientes precisam de pesar os prós e os contras. 3. cirurgia de conservação da mama + cirurgia de conservação da axila, a cirurgia de conservação da axila refere-se à biopsia do gânglio linfático sentinela axilar. O gânglio linfático sentinela, também conhecido como gânglio linfático sentinela, é a primeira estação de metástase do gânglio linfático para o cancro da mama na axila e está localizado na entrada da axila. Se não se observar metástase de cancro no gânglio linfático axilar sentinela, presume-se geralmente que os gânglios linfáticos axilares profundos estão também livres de metástases cancerosas, e a dissecção dos gânglios linfáticos axilares pode ser dispensada, reduzindo grandemente complicações tais como dor, edema e distúrbios de mobilidade nos membros superiores após a cirurgia e melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente. Se não houver metástases suspeitas nos gânglios linfáticos axilares no exame clínico e de imagem pré-operatório, recomenda-se a biopsia dos gânglios linfáticos axilares sentinela para todos os doentes com cancro da mama. A cirurgia de conservação de mama + axilar é o procedimento menos invasivo, mas as indicações são rigorosas e a radioterapia continua a ser necessária após a cirurgia. 4.Total excisão mamária + preservação axilar, algumas pacientes que não são adequadas para a preservação mamária, ou pacientes que são adequadas para a preservação mamária mas desistem da preservação mamária porque não querem radioterapia, se não for encontrada nenhuma metástase suspeita de gânglios linfáticos axilares pré-operatórios, a excisão mamária total + biopsia de gânglios linfáticos axilares sentinela pode ser realizada se a axila patológica for congelada intra-operatoriamente. Este procedimento evita a necessidade de limpar os gânglios linfáticos axilares e reduz as complicações pós-operatórias nos membros superiores em comparação com a primeira cirurgia de cancro da mama radical modificado; e poupa nos custos de tratamento ao remover a mama sem radioterapia em comparação com a cirurgia de conservação da mama + cirurgia de conservação da axila. Por conseguinte, uma proporção considerável de pacientes escolhe actualmente esta abordagem cirúrgica. O método cirúrgico mais utilizado é o de preservar o mamilo e a aréola com excisão subcutânea total + colocação de prótese. Para pacientes com metástase do gânglio linfático axilar, uma vez que é necessária radioterapia pós-operatória, o expansor é colocado primeiro durante a cirurgia e depois substituído por uma prótese após a radioterapia. Outras opções cirúrgicas reconstrutivas são a reconstrução mamária de transferência de retalho muscular latissimus dorsi e a reconstrução mamária de transferência de retalho muscular rectus abdominis, que são menos frequentemente utilizadas devido aos maiores danos. É importante salientar que as pacientes com cancro da mama devem optar pela conservação da mama em vez da sua reconstrução, se possível. Como pode ser visto acima, o tratamento cirúrgico do cancro da mama consiste em duas partes: a cirurgia da mama e a cirurgia axilar. A cirurgia da mama inclui a conservação dos seios, mastectomia e reconstrução; a cirurgia axilar inclui a remoção dos gânglios linfáticos axilares e a biopsia dos gânglios linfáticos anteriores. Estas duas partes da cirurgia são relativamente independentes e podem ser seleccionadas de forma cruzada.