Tremor idiopático O tremor idiopático é uma desordem autossómica dominante e é a desordem extrapiramidal mais comum e a forma mais comum de tremor, com um historial familiar em aproximadamente 60% dos pacientes. O tremor idiopático é uma desordem de sintoma único, sendo o tremor postural a única manifestação clínica da doença. O tremor postural é um tremor que é desencadeado quando o membro é mantido numa determinada posição e desaparece espontaneamente quando o membro está completamente relaxado. Manifestações clínicas O tremor essencial ET, também conhecido como tremor idiopático familiar ou benigno, é um distúrbio comum do movimento clínico que é herdado de uma forma autossómica dominante. A idade é agora considerada como um factor de risco importante para o ET e a prevalência aumenta com a idade. O início da doença é lento. Pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria das vezes começa nos adultos, com um pouco mais de machos do que de fêmeas relatadas na literatura. O tremor nas mãos é comum, seguido de tremor na cabeça, e em casos raros tremor nos membros inferiores. Na maioria dos casos, o tremor desaparece temporariamente após o consumo de álcool e agrava-se no dia seguinte. Deve ser tratado de forma sintomática. Epidemiologia A incidência do tremor idiopático varia de 0,3% a 1,7% na população em geral e aumenta com a idade. A prevalência aumenta para 5,5% em pessoas com mais de 40 anos e 10,2% em pessoas com mais de 65 anos, sem diferença significativa entre homens e mulheres. Na Finlândia, a prevalência é de 5,55% em pessoas com mais de 40 anos de idade, e 12,6% em pessoas entre 70 e 79 anos de idade; no Mississippi, a prevalência é 10 vezes maior do que em pessoas entre 40 e 69 anos de idade. Sintomas e sinais O aparecimento da doença ocorre geralmente no final da adolescência ou no início da idade adulta, sendo o tremor o único sintoma clínico, apresentando-se como tremor postural ou motor, muitas vezes envolvendo uma ou ambas as mãos ou a cabeça, o que só se torna aparente mais tarde. Para além de embaraço cosmético e social, normalmente não causa incapacidade. Em alguns casos, o tremor pode impedir a mão de realizar movimentos finos como a escrita, e pode afectar a articulação quando os músculos da laringe estão envolvidos, mas os membros inferiores não estão normalmente envolvidos. Os pacientes relatam frequentemente que uma pequena quantidade de álcool pode proporcionar um alívio significativo, mas isto é de curta duração e o mecanismo não é claro. Normalmente não há outros sinais neurológicos no exame.