I. Tratamento de Medicina Tradicional Chinesa
De acordo com a MTC, a azoospermia obstrutiva deve ser distinguida da deficiência à realidade. A deficiência deve-se principalmente à deficiência congénita de dotação, falha da essência renal e deficiência de qi e sangue, semelhante à deficiência congénita de vaso vaso bilateral; a realidade deve-se principalmente à estagnação do canal espermático, semelhante à obstrução inflamatória adquirida. Em casos deficientes, o tratamento herbal é ineficaz; em casos reais, o tratamento baseia-se nos princípios de limpar o calor e a humidade, tonificar os rins e revigorar o sangue, e desbloquear as condutas de esperma.
1. prova de Infusão de Calor Húmido
Manifestações clínicas: dores ardentes e adstringentes na urina, micção frequente e urgente, urina amarela e vermelha curta, gotejamento após a micção, inchaço e dor perineal, humidade do escroto, boca seca e amargor, fezes secas, revestimento de língua amarela e gordurosa, etc.
Tratamento: Limpar o calor e a humidade, limpar o esperma e abrir o orifício.
Radix et Rhizoma gentianaeum, Radix Scutellariae, Radix Gardeniae, Radix Zedoariaeum, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Shengdii, Radix et Rhizoma Chai Hu, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis.
2. a Stasis dos meridianos
Manifestações clínicas: dor no abdómen ou peito, dor oculta nos testículos, dor adstringente na micção, aperto no peito, petéquias na língua e outros sintomas.
Tratamento: Para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, e tonificar o esperma e o rim.
Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Pêssego, Radix et Rhizoma Flor Vermelha, Radix Paeoniae Alba, Radix Achyranthis Bidentatae, Rhizoma Chuanxiong, Fructus Lycii, Semen Cuscutae, Semen Psyllium, Radix Rehmanniae, Radix Pusillaris, Radix Glycyrrhiza Uralensis.
Tratamento médico ocidental
1. obstrução intratesticular
A extracção de esperma testicular (TESE) ou aspiração de esperma testicular (TESA) é normalmente utilizada. O esperma obtido deve ser utilizado imediatamente para tratamento intracitoplasmático de injecção única de esperma (ICSI) ou criopreservação.
2. obstrução epidídimal
O vas deferens bilateral congénito (CBAVD) é geralmente tratado com aspiração percutânea de esperma epidídimo (PESA) ou aspiração microcirúrgica de esperma epidídimo (MESA) para obter esperma, e o esperma obtido é normalmente utilizado para tratamento ICSI. Azoospermia causada por obstrução epididimal adquirida pode ser realizada exibindo um vaso epididimal microcirúrgico deferente de ponta a ponta ou anastomose de ponta a ponta. A reconstrução cirúrgica pode ser unilateral ou bilateral, com taxas de patência e de gravidez geralmente mais elevadas com a reconstrução bilateral.
3. vaso proximal deferente obstrução
A obstrução proximal após vasectomia requer vasectomia microcirúrgica para recanalização. A anastomose vasectomia-vasectomia só pode ser usada para um pequeno número de doentes. A presença de obstrução epidídima secundária pode ser confirmada quando não é detectado esperma no fluido da vasectomia pós-operatória, especialmente quando há um muco tipo dentífrico no fluido da vasectomia proximal, a anastomose vasectoma-epidídima deve ser realizada.
4. vaso distal deferente obstrução
A ausência bilateral extensiva do vaso deferente como resultado de lesão de uma hérnia ou cirurgia de fixação descendente testicular na infância não é geralmente reconstruível. Nestes casos, o esperma deve ser extraído do vaso proximal deferente ou TESE ou MESA deve ser utilizado para tratamento ICSI. A ausência unilateral extensa do vaso deferente com atrofia testicular ipsilateral pode ser considerada para uma anastomose do vaso deferente ou anastomose epidídima do vaso deferente com o lado contralateral.
5. obstrução do canal ejaculatório
A obstrução das condutas ejaculatórias pode ser tentada através de uma ductectomia ejaculatória transuretral. Podemos ver através dos diferentes métodos de tratamento da medicina chinesa e ocidental, para causas congénitas de azoospermia obstrutiva o tratamento da medicina chinesa geralmente não tem efeito óbvio, deve usar o tratamento da medicina ocidental; para causas adquiridas de obstrução, especialmente obstrução do tipo inflamatório, pode usar o tratamento conservador da medicina chinesa para reduzir o trauma e o custo, o efeito do tratamento da medicina chinesa não é bom pode promover o tratamento cirúrgico da medicina ocidental.