Muitos dos nossos amigos ficam muito frustrados quando os seus médicos os diagnosticam com “azoospermia”, especialmente quando lhes é dito que só podem obter descendência através da adopção ou “doação de esperma”, o que pode ser um pesado fardo mental. De facto, o número de pessoas que são realmente absolutamente sem esperma é, afinal de contas, uma minoria. Devido ao início tardio da medicina masculina na China e ao desenvolvimento regional desigual, o tratamento da medicina masculina em alguns hospitais regionais não é padronizado, o que pode trazer alguma desinformação aos nossos pacientes. Critérios rigorosos de diagnóstico e planos de tratamento individualizados são essenciais no campo da reprodução assistida, por isso vamos descobrir como criar espermatozóides a partir do nada. A definição de azoospermia da OMS (Organização Mundial de Saúde) é a ausência de esperma no exame microscópico após três ou mais centrifugadoras de sémen, e a exclusão da ejaculação retrógrada. Portanto, a ausência de esperma num exame ocasional do sémen ou a ausência de centrifugação de um espécime de sémen não pode ser arbitrariamente considerada como azoospermia. Então o que é a ejaculação retrógrada? A ejaculação retrógrada é quando um homem tem a sensação orgásmica da ejaculação mas nenhum sémen é ejectado da uretra, então para onde vai o sémen? Isto porque o colo vesical não pode fechar ou a uretra da membrana tem demasiada resistência, fazendo com que o sémen ejacule para dentro da bexiga, isto pode ser um pouco abstracto, veja esta imagem abaixo, será claro: o primeiro truque de “fazer algo do nada”: a ejaculação retrógrada do esperma para dentro da bexiga pode ser descarregada através da urina, recolher a urina centrifugada para obter esperma para a FIV para ajudar a conceber. É possível ter um filho seu. Como pode a azoospermia ser tratada se se excluir a ejaculação retrógrada? Em primeiro lugar, precisamos de esclarecer se a azoospermia é “não-obstrutiva” devido a falha de esperma testicular ou “obstrutiva” devido à produção de esperma testicular intacto mas inacessível, uma vez que as opções de tratamento para estas duas causas de azoospermia são completamente diferentes. As opções de tratamento para estas duas causas de azoospermia são completamente diferentes. As causas comuns de azoospermia obstrutiva incluem: obstrução intra-testicular, obstrução devida à inflamação do epidídimo, obstrução dos ductos ejaculatórios e ausência bilateral congénita dos canais deferentes dos canais. Estes doentes têm frequentemente volumes testiculares normais e níveis hormonais sanguíneos, e podemos esclarecer melhor o diagnóstico através de exame físico e ultra-som. O segundo método de “fazer algo do nada”: estes pacientes podem ter o esperma removido através de punção testicular ou epidídima para obterem uma criança verdadeira através da tecnologia “FIV”; ou podem ter o seu vaso deferente reaberto através de cirurgia para que o esperma possa ser descarregado normalmente. Isto pode levar à criação de uma criança a partir do nada. O tratamento da azoospermia não-obstrutiva é muito mais difícil e menos bem sucedido do que a azoospermia obstrutiva. As causas clínicas comuns da azoospermia não obstrutiva incluem anomalias genéticas (microdelecção do cromossoma Y, síndrome de Crohn), anomalias endócrinas (síndrome de Kalman, HH), orquite, varicocele e criptorquidismo. Estes doentes têm frequentemente pequenos volumes testiculares, níveis anormais de hormonas sanguíneas e a incapacidade de produzir ou apenas uma quantidade muito pequena de esperma nos testículos, resultando em não se encontrar esperma no sémen. Então, o que pode ser feito para tratar a azoospermia não-obstrutiva? ”Alguns doentes com baixos níveis hormonais (FSH/LH/androgénio) podem ser tratados com injecções de HCG/HMG ou injecções de bomba hormonal que imitam a libertação de hormonas pulsáteis da hipófise; alguns doentes com uma baixa relação androgénio/ estrogénio podem ser tratados com letrozol para inibir a conversão de andrógenos em conversão de estrogénio, aumentando assim os níveis de androgénio e favorecendo a espermatogénese. Recentemente, a hormona de crescimento também tem sido utilizada no tratamento da azoospermia. ”A quarta técnica (tratamento cirúrgico) é o método de “recuperação de esperma em três etapas”, sendo a primeira etapa a punção testicular, a segunda a biopsia testicular e a terceira a recuperação microscópica de esperma. A taxa de sucesso da extracção de esperma por punção é a mais baixa, cerca de 15%; a taxa de sucesso da extracção de esperma por microscopia é a mais alta, cerca de 50%.