O Sr. e a Sra. Xiao Lin são recém-casados e querem ter um bebé, por isso foram ao hospital para um exame completo ao corpo. O que podem eles fazer? Não podem ter filhos? Havia muitas opiniões diferentes na Internet, mas era melhor consultar um médico, por isso vieram à clínica do Dr. Wang. Quando chegaram à clínica, estavam ansiosos por se verem livres da doença imediatamente, mas o Dr. Wang disse que não havia pressa! O Dr. Wang disse que não havia necessidade de apressar! Xiao Lin teve apenas uma análise de sémen e foi encontrado azoospérmico, o que significa que não foi encontrado esperma em três centrifugadoras de sémen e exames microscópicos consecutivos, e que o diagnóstico só pôde ser confirmado depois de excluir a não ejaculação e a ejaculação retrógrada. O Dr. Wang também aconselhou Xiao Lin a mandar analisar o seu sémen no nosso hospital, uma vez que cada hospital tem diferentes equipamentos de teste e níveis técnicos, e os resultados produzidos podem ser tendenciosos. I. Se for diagnosticada azoospermia, há também dois tipos: azoospermia obstrutiva e não-obstrutiva. 1. azoospermia obstrutiva: a obstrução aqui refere-se à obstrução da passagem da produção de esperma para a sua descarga do corpo, ou seja, do aparelho reprodutor. A obstrução impede que o esperma atinja o exterior do corpo, enquanto um grande número de espermatozóides está presente na extremidade distal da obstrução. Estes pacientes têm frequentemente uma boa função espermatogénica e espera-se que tenham uma fertilidade natural após a remoção da obstrução. 2. azoospermia não obstrutiva: um tipo de hipospermia que exclui os factores obstrutivos acima mencionados, tais pacientes são incapazes de produzir esperma ou produzem apenas uma quantidade muito pequena de esperma, resultando em não ser encontrado esperma no sémen. É azoospermia obstrutiva ou não-obstrutiva? O diagnóstico final da azoospermia obstrutiva ou não obstrutiva pode ser confirmado por aspiração epidídimal/testicular e biopsia testicular. Se um grande número de espermatozóides for encontrado por punção epidídima, o diagnóstico de azoospermia obstrutiva pode ser confirmado. Depois de ter sido excluída a deficiência congénita de vaso bilateral, pode ser considerado um tratamento cirúrgico adicional para aliviar a obstrução. No caso de obstrução epididimal, a anastomose microcirúrgica epididimal-vas deferente pode ser utilizada para aliviar a obstrução; no caso de obstrução do segmento escrotal do canal deferente incluindo vasectomia, pode ser utilizada a anastomose microcirúrgica do canal deferente; e no caso de obstrução da abertura do ducto ejaculatório, é necessária uma incisão transuretral da abertura do ducto ejaculatório para aliviar a obstrução. Se os espermatozóides não forem encontrados por punção testicular, é necessária uma nova biopsia do testículo. Se o número de espermatozóides encontrados na biópsia for baixo, com apenas 1 a 2 espermatozóides encontrados em cada 10 campos de visão de alta potência ao microscópio, pode ser inicialmente considerado como hipospermatogénico e precisa de ser diagnosticado juntamente com a patologia da biópsia. Os tipos patológicos comuns são hipospermatogénicos, bloqueio espermatogénico e síndrome de suporte apenas celular. O tipo mais grave de azoospermia é a síndrome das células de suporte, na qual existem apenas células de suporte no testículo mas não células espermatogénicas, e o doente é incapaz de produzir espermatozóides. Qual é o tratamento final para a azoospermia não-obstrutiva? O advento da injecção intracitoplasmática de esperma (ICSI, comummente conhecida como FIV de segunda geração) permitiu que muitos pais, de outra forma inférteis, tivessem descendentes próprios. Teoricamente, a técnica também pode ser executada com a presença de um único esperma. Para pacientes com azoospermia não obstrutiva, o mais avançado procedimento internacional de extracção microscópica de espermatozóides por dissecção testicular é utilizado para localizar a possível presença de espermatozóides sob um microscópio cirúrgico de 20x, tal como a procura de um oásis no deserto. Estes preciosos espermatozóides são depois moídos por técnicos de testes experientes e criopreservados para posterior tratamento com ICSI. A recuperação microscópica de esperma tem uma eficiência global de 50-60% e está actualmente apenas disponível num número muito pequeno de instituições médicas em Xangai, como o Hospital Renji – Shanghai Institute of Male Science. A análise acima referida da azoospermia, amigos masculinos uma vez detectada a azoospermia não devem entrar em pânico, de acordo com os requisitos do exame médico passo a passo, através da mais recente tecnologia médica, desde que se encontre um esperma ainda há possibilidade de fertilidade!