O que é a azoospermia? Azoospermia é geralmente diagnosticada quando não é possível encontrar esperma no sémen ejaculado em três exames microscópicos centrífugos consecutivos, e após excluir a não-ejaculação e a ejaculação retrógrada. Sendo uma das condições de infertilidade mais difíceis de tratar, a azoospermia tem causado grande sofrimento aos doentes e numerosos problemas aos médicos. Azoospermia é responsável por cerca de 15-20% da infertilidade masculina e tem uma vasta gama de causas, que podem ser resumidas em duas categorias principais. A primeira é a disfunção dos próprios testículos, chamada azoospermia primária ou azoospermia não obstrutiva; a segunda é a função espermatogénica normal dos testículos, mas devido à obstrução do canal deferente, o esperma não pode ser descarregado do corpo, chamada azoospermia obstrutiva. A azoospermia não-obstrutiva (NOA) é principalmente causada por disfunção espermatogénica testicular. A NOA pode ser classificada de acordo com a sua causa como NOA congénita (azoospermia, criptorquidismo e anomalias genéticas), NOA adquirida (trauma, torção testicular, varicocele, insuficiência renal, inflamação, drogas, trabalho a quente, radiação e lesões químicas) e NOA idiopática (causa desconhecida). A azoospermia obstrutiva (OA) está dividida em obstrução congénita e obstrução adquirida. Destes, os danos cirúrgicos causados por vasectomia seguida de recanalização são mais graves e normalmente mais difíceis de reparar cirurgicamente de novo. As possibilidades de os casais azoospérmicos terem descendência estão a aumentar com os avanços da ciência e da tecnologia. Actualmente, são conhecidos dois métodos principais: extracção de esperma testicular (TESA) ou aspiração percutânea de esperma epidídimo (PESA), que remove o esperma do marido e o combina com a injecção intracitoplasmática de esperma (ICSI) para entregar o esperma no óvulo; e inseminação artificial por inseminação doadora (AID). Alguns estudos demonstraram que não há diferença estatisticamente significativa nas taxas de fertilização, taxas de implantação e taxas de gravidez clínica com ICSI utilizando esperma testicular do marido e esperma epididimal. Após um diagnóstico geral de azoospermia, deve ser realizada uma punção testicular ou epidídima para diagnosticar a etiologia da azoospermia (diagnóstico como obstrutivo ou não-obstrutivo). Se forem encontrados espermatozóides durante a recuperação de esperma para diagnóstico, estes podem ser congelados e conservados para posterior ICSI; se não forem encontrados espermatozóides, pode ser considerada a AID (que requer que pelo menos uma das trompas de falópio da mulher esteja patente) ou a fertilização por dador-vitro (D-IVF) (ambas as trompas de falópio são anormais). Vantagens e desvantagens das várias formas de assistência à fertilidade para a azoospermia ICSI permite que alguns pacientes de OA obtenham familiares sanguíneos, mas alguns pacientes de OA ainda escolhem a via de tratamento do esperma doador (custa cerca de $10.000, taxa de gravidez cerca de 25%) devido ao elevado custo do procedimento (cerca de $40.000, taxa de gravidez cerca de 60%) e aos elevados requisitos técnicos. Para doentes diagnosticados com NOA por exame de sémen e biopsia testicular, embora estudos tenham relatado que a microfertilização de espermatocitos pode ser realizada, a identificação e classificação de espermatocitos de outros espermatocitos, monócitos, linfócitos e leucócitos polimorfonucleares é um factor importante que afecta a sua taxa de sucesso, e as alterações da concentração de cromatina dos espermatozóides tratados com esta técnica é um inconveniente comum. Portanto, a AID tem as vantagens de baixo custo, técnica simples e baixa invasividade, o que a torna facilmente aceite pelos pacientes e se tornou um tratamento clínico comum para a azoospermia. Como se pode prevenir a azoospermia? Excluindo factores congénitos como a hereditariedade, podemos prevenir eficazmente a azoospermia pelos seguintes meios: 1. Exercício regular: a obesidade excessiva nos homens pode levar a um aumento da temperatura na virilha, o que pode prejudicar o crescimento do esperma e levar à infertilidade. Portanto, o controlo de peso dentro da gama padrão pode melhorar a qualidade do esperma. 2, menos para sauna, banho de vapor: o banho de vapor a alta temperatura prejudica directamente o esperma, mas também inibe a produção de esperma. 3, deixar de fumar e beber: fumar e beber são os factores mais importantes no declínio da quantidade e qualidade do esperma. 4, comer mais alimentos verdes: os vegetais verdes contêm vitamina C, vitamina E, zinco, selénio e outros componentes que são propícios ao crescimento do esperma. 5, controlos regulares: as infecções de germes são também um factor importante na infertilidade masculina, e deve visitar regularmente o seu médico para receber testes relacionados com a clamídia e a próstata.