O processo de deglutição de uma pessoa normal divide-se em cinco fases: pré-oral, preparação oral, oral, faríngea e esofágica. Pre-oral phase is to perceive things through vision and smell, and send things to the mouth with cutlery; oral preparatory phase is to open the patient’s mouth and keep things in the mouth; oral phase is to push things towards the pharynx; pharyngeal phase is to raise the soft palate, close the nose, close the vocal folds, and the airway is closed to prevent aspiration and laryngeal penetration, and the pharyngeal peristalsis squeezes the food mass through the pharynx to move towards cricopharyngeal muscle, which is located at the upper part of the oesophagus, and the food mass can be passed when relaxed; oesophageal phase is the period of the esophagus in which the oesophagus generates a wave of peristaltic movements to push the food mass through the oesophagus. O esófago produz ondas peristálticas durante a fase esofágica para empurrar o esófago através do esófago e, assim, para o estômago. Exame clínico funcional da disfagia: 1. Teste de deglutição de saliva repetida (RSST): É um método para avaliar se o reflexo de deglutição pode induzir a função de deglutição, que é a seguinte: (1) A pessoa examinada deve, em princípio, estar em posição sentada e adotar uma posição de relaxamento quando estiver deitada na cama. (2) O examinador colocará o dedo na glote e no osso hioide do paciente, deixará tentar repetidamente e rapidamente a deglutição repetida, a glote e o osso hioide com o movimento de deglutição, cruzando o dedo, movendo-se para frente e para cima e depois reiniciando, confirmando que esse movimento para cima e para baixo, o momento da descida, ou seja, o momento da conclusão da deglutição. (3) Observar o número de vezes que o paciente engole e o grau de movimento em 30 segundos. Quando a boca do doente está seca e ele não consegue engolir, pode injetar-se cerca de 1 ml de água na superfície da língua e depois deixá-lo engolir. Três vezes em 30 segundos é suficiente para os doentes idosos. No caso dos doentes que não conseguem seguir as instruções devido a perturbações da consciência ou a perturbações cognitivas, é difícil efetuar o teste de deglutição de saliva repetida, pelo que se pode fazer uma massagem fria na boca e na faringe para observar a deglutição e o tempo necessário para iniciar a deglutição. O processo de deglutição numa pessoa normal divide-se em cinco fases: pré-oral, preparatória oral, oral, faríngea e esofágica. Pre-oral phase is to perceive things through vision and smell, and send things to the mouth with cutlery; oral preparatory phase is to open the patient’s mouth and keep things in the mouth; oral phase is to push things towards the pharynx; pharyngeal phase is when the soft palate is lifted up, closing the nasal passages, the vocal folds are closed, and the airway is closed to prevent aspiration and laryngeal penetration, and the pharyngeal peristalsis squeezes the mass of food through the pharynx to move towards the cricopharyngeal muscle, which is located at the upper part of the oesophagus, and the mass of food can pass through it when it is relaxed; oesophageal phase is when the esophagus produces peristalsis, which is the process of swallowing. A onda peristáltica gerada no esófago durante a fase esofágica empurra o esófago para passar através do esófago, entrando assim no estômago. 2 . Teste de água potável O processo de observação é o seguinte: primeiro deixe o paciente beber 30ml de água como de costume, depois observe e registre o tempo de beber, se há engasgo e tosse, e a condição de beber água, etc. Registre também se o paciente terá as seguintes situações, como engolir, beber com a boca cheia de água, água saindo do canto da boca, ter que continuar a beber com relutância enquanto come e beber com cautela. O teste de beber pode não só observar a situação de beber do doente, mas também pode ser utilizado como critério de seleção para determinar se o exame imagiológico da deglutição pode ser realizado.