(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos, a fim de proteger a privacidade do paciente, as informações relevantes no conteúdo a seguir foram processadas) Resumo: O paciente do caso é um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, queixou-se de câncer retal mais de 2 anos após a cirurgia, o estoma intestinal ao lado da massa palpável por seis meses para o ambulatório do nosso hospital, após o exame e diagnóstico de hérnia intestinal ao lado do estoma e, em seguida, reparação de hérnia laparoscópica ao lado do tratamento minimamente invasivo do estoma, a recuperação do paciente foi suave após a cirurgia, e o paciente foi hospitalizado 10 dias após a operação, o paciente se recuperou com sucesso. Recebeu alta do hospital 10 dias após a cirurgia. O paciente recebeu alta 10 dias após a operação, retornou à nossa clínica para acompanhamento seis meses depois e não apresentou mais hérnia parastomal. 【Informações básicas】 Homem, 45 anos 【Tipo de doença】 Hérnia paraestomal 【Visita ao hospital】 Segundo Hospital Popular de Hefei 【Tempo de visita】 março de 2019 【Treatment】 Tratamento cirúrgico (reparo laparoscópico de hérnia paraestomal) + infusão intravenosa (Ceftazidima Avibactam Sódio para Injeção) 【Treatment ciclo】 Hospitalização por 10 dias, seis meses para acompanhamento 【Treatment efeito】 A condição do paciente está basicamente recuperada I. Entrevista inicial Paciente 45 anos, com queixa de câncer retal mais de 2 anos após a cirurgia, massa palpável ao lado do estoma intestinal por meio ano, além de dor abdominal ocasional, náusea e outros sintomas, veio ao nosso ambulatório, e não havia vermelhidão, inchaço, dor e outros desconfortos da massa. A doente tinha sido submetida a uma cirurgia laparoscópica radical do cancro do reto e a uma colostomia permanente para o cancro do reto num hospital de Xangai há 2 anos, tendo feito quimioterapia regular durante 8 vezes após a cirurgia. Há meio ano, era palpável uma massa junto ao estoma, do tamanho de um ovo, o que não a preocupava na altura, mas a massa aumentou gradualmente de tamanho. Em conjunto com as características da história clínica e do exame físico, a doente foi diagnosticada com hérnia paraestomal e internada na enfermaria. O doente foi agora diagnosticado com hérnia paraestomal, que só podia ser resolvida através de tratamento cirúrgico, mas antes da cirurgia, era necessário descobrir se o doente tinha uma recidiva do cancro do reto e organizar um exame de TC torácico e abdominal de realce e um exame de ressonância magnética de realce pélvico. Dado que 2 anos após a cirurgia ao cancro do reto continua a ser uma fase de alto risco de recidiva do tumor, é necessário excluir a existência de metástases no fígado, pulmão e pélvis. Além disso, a TC abdominal também pode esclarecer o diagnóstico de hérnia paraestomal. Finalmente, a preparação pré-operatória para a limpeza intestinal deve ser aperfeiçoada, porque o doente tem antecedentes de cirurgia abdominal e as aderências intestinais podem ser separadas ou o estoma pode ser refeito no intra-operatório. Depois de concluído o exame pré-operatório do doente e excluída a possibilidade de recidiva do cancro, a situação do doente foi novamente comunicada à família e foi recomendada a correção laparoscópica da hérnia paraestomal como opção. Durante a operação, verificámos que existia um defeito de 3×4 mm junto ao estoma do cólon e que o cólon redundante tinha perfurado o defeito para formar o conteúdo da hérnia. Considerando a existência de uma hérnia paraestomal combinada com o prolapso do estoma, decidimos ressecar os tubos intestinais redundantes e reiniciar a colostomia em paralelo. Escolhemos um penso anti-aderente unilateral de 20×15 cm e utilizámos o método de reparação de Sugarbaker, com uma pistola de pregos para fixar o penso e a parede abdominal, o que fez com que a operação decorresse sem problemas. Terceiro, efeito do tratamento A cirurgia do doente decorreu sem problemas e foi colocado um dreno abdominal após a cirurgia. No 3.º dia de pós-operatório, o doente retomou a excreção intestinal, tendo-lhe sido administrada uma dieta semi-líquida, conforme adequado, e o dreno abdominal foi removido no 4.º dia, tendo os sintomas de dor abdominal sido aliviados, e a temperatura corporal, a respiração, a pressão arterial e a frequência cardíaca estavam estáveis e, ao mesmo tempo, não se registaram complicações graves, como hemorragia, infeção incisional e infeção da cavidade abdominal. O paciente recebeu alta após 10 dias de hospitalização e, após seis meses de revisão ambulatorial da TC abdominal e exame, o paciente não teve recorrência da hérnia da parede abdominal. Em quarto lugar, precauções Congratulamo-nos com o facto de a condição do doente ter recuperado com êxito, mas temos de o aconselhar a manter uma dieta de fácil digestão para evitar a ocorrência de fezes secas, dificuldades de defecação, o que levou à recorrência da hérnia, e o tipo de alimentos tem de ser equilibrado, manter uma dieta leve e comer mais frutas, legumes e outros alimentos ricos em fibras alimentares. Também é importante manter o exercício adequado para melhorar a força dos músculos da parede abdominal, o que é propício para a recuperação da ferida. Além disso, se surgirem sintomas incómodos, é necessário consultar um médico atempadamente para exame e tratamento. V. Perceção pessoal Para este caso, em primeiro lugar, devemos resumir suas características. A hérnia paraestomal é uma complicação comum após a cirurgia de estoma intestinal, e sua patogênese está relacionada à idade avançada, obesidade, diabetes mellitus, desnutrição ou técnica de estoma, uma vez descoberta, deve ser operada o mais cedo possível. A prevenção perioperatória da infeção do penso é também muito importante para o sucesso da cirurgia. Nos doentes com antecedentes de cancro, é necessário avaliar a condição sistémica antes da cirurgia para excluir a presença de recidiva do tumor e de metástases.