Prognóstico e tratamento da leucemia linfocítica crónica

  A leucemia linfocítica crónica é uma doença incurável, mas como doença maligna crónica comum nos idosos, o seu curso natural pode ser longo, com alguns doentes assintomáticos durante mais de uma década e sem necessidade de tratamento, enquanto alguns doentes têm sintomas óbvios no início da doença e necessitam de tratamento imediato e podem morrer rapidamente da própria doença. Quanto à necessidade de tratamento, muitos factores influenciam o curso da doença, tais como o tempo de multiplicação linfocitária, a fase clínica, os sintomas clínicos, etc. Mais importante ainda, o imunofenótipo das células tumorais, o estado de mutação dos genes, alterações cromossómicas, etc. Alguns doentes podem ser assintomáticos, mas se existirem factores de alto risco, tais como alterações cromossómicas com mau prognóstico, é altamente sugestivo que o doente progredirá mais rapidamente e necessitará de tratamento agressivo, embora temporariamente assintomático, alguns pacientes assintomáticos podem mesmo necessitar de transplante de células estaminais hematopoiéticas.  Portanto, as alterações citogenéticas (cromossómicas) e outras alterações biológicas (por exemplo, estado de mutação) na leucemia linfocítica crónica podem ser um bom guia para o tratamento e prognóstico do doente.  Actualmente, não existem muitas unidades na China que possam realizar o conjunto completo de testes, mas o nosso hospital realiza actualmente a maioria dos testes relevantes que foram realizados no estrangeiro, alguns dos quais ainda não estão incluídos no programa de testes de rotina e são, portanto, gratuitos.