(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente tinha um longo historial de hepatite B. Apresentava um mal-estar inexplicável, falta de apetite e perda de peso, e verificou-se que tinha hepatite B com cerca de 30 anos de idade sem tratamento. Depois de procurar atenção médica, testes bioquímicos, TAC e RM revelaram a presença de um tumor no fígado com elevada suspeita de carcinoma hepatocelular. O paciente foi submetido a cirurgia + medicação. A cirurgia foi bem sucedida com a remoção completa do tumor e não foi observada nenhuma recidiva do tumor durante a revisão do paciente.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Tipo de disease】Hepatocellular carcinoma
Hospital】 Hospital Popular Provincial de Hunan
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Surgery (lobectomia hepática esquerda) + medicação (comprimidos de entecavir, cápsulas de mesilato de lenvatinibe, sôfora granulado)
Tratamento Period】Hospitalization durante 12 dias, revisão regular
O tratamento Result】Tumor foi completamente removido e não se observou recidiva tumoral na revisão.
I. Consulta inicial
O paciente teve um historial de hepatite B durante mais de 30 anos. O paciente descreveu: há meio mês, desenvolveu fraqueza sem qualquer causa óbvia, e sentiu-se fraco depois de ter feito algumas tarefas domésticas. Veio ao hospital para testes bioquímicos, TAC e RM, que revelaram: uma proporção de glóbulos brancos de 1,31ng/mL e um tumor encontrado no fígado, altamente suspeito de ser um carcinoma hepatocelular, de cerca de 10,8*6cm de tamanho, localizado no lóbulo externo esquerdo do fígado, sem tumor óbvio encontrado no resto do fígado. O fígado como um todo apresentava sinais de cirrose, mas a função hepática era boa e de grau A. A quantificação do ADN do vírus da hepatite B foi elevada.
(relatório de exame CT)
(Relatório de exame bioquímico)
II. história do tratamento
Após a compreensão do estado do doente, foi administrado pela primeira vez um tratamento anti-hepatite B e o doente recebeu comprimidos de entecavir para administração oral. Depois de avaliar o estado físico geral e a função hepática do paciente, ele foi capaz de tolerar o tratamento cirúrgico. Uma análise cuidadosa das imagens de ressonância magnética revelou que o tumor não invadiu grandes vasos sanguíneos importantes e que o tumor se encontrava numa fase inicial, permitindo a realização de uma cirurgia. A família da paciente considerou que já era cancerosa e não queria que o seu pai sofresse a dor da cirurgia. Contudo, explicaram a condição e a necessidade de cirurgia em pormenor com a paciente e aconselharam que o tumor estava numa fase inicial e que a cirurgia poderia beneficiar a paciente prolongando a sobrevivência e melhorando o tratamento de vida. A família da paciente concordou prontamente em dar ao seu pai tratamento cirúrgico e foi realizada a lobectomia hepática externa esquerda, que correu bem com uma boa recuperação.
III. resultado do tratamento
Devido à cirurgia minimamente invasiva, o paciente recuperou rapidamente após a operação, bebendo água no primeiro dia, começando a comer no terceiro dia, saindo da cama e movendo-se. Não houve anormalidades óbvias nas análises de sangue de rotina e nos testes de função hepática, e não houve hemorragia óbvia ou acumulação de fluidos na cavidade abdominal na repetição da TAC. O paciente teve alta no 7º dia de pós-operatório com boa cicatrização da incisão e sem infecção. Após a alta, a quantificação do DNA do vírus da hepatite B do paciente diminuiu em comparação com a anterior. O paciente sentiu que a sua força física era significativamente melhor do que antes, e o seu apetite era muito melhor do que antes da cirurgia, e a sua quantidade de refeições voltou ao nível anterior ao início da doença. Quando o doente foi revisto 1 mês depois, foi feita uma ressonância magnética para observar a recidiva hepática e os resultados não mostraram nenhuma recidiva.
IV. Notas
O paciente teve alta do hospital com tratamento positivo e eficaz e estamos verdadeiramente felizes por ele. Embora o tratamento hospitalar tenha chegado ao fim, a medicação deve ser continuada após o regresso a casa para evitar a recorrência da doença. Deve-se continuar a tomar Sophora granules e lenvatinib cápsulas de mesilato oralmente, continuar o tratamento antiviral com comprimidos de entecavir oralmente, e fazer uma reverificação regular da quantificação do ADN da hepatite B e da imagem abdominal de 3 em 3 meses a 6 meses para observar a recorrência da doença. Para além do tratamento necessário, os cuidados vitais são igualmente importantes. A dieta, como a maioria dos doentes experimenta o desperdício durante a fase da doença, recebe uma dieta rica em calorias, rica em proteínas, leve, facilmente digerível, com poucas e frequentes refeições. Vegetais e frutas frescas são consumidos diariamente para aumentar o apetite e para suplementar micronutrientes. Ter o cuidado de descansar e evitar actividades extenuantes prolongadas. Os membros da família devem fazer um bom trabalho de orientação psicológica para ajudar os doentes a acalmarem-se e tratá-los positivamente.
V. Percepção pessoal
O carcinoma hepatocelular é visto principalmente em doentes com hepatite B. Por conseguinte, se se descobrir que tem hepatite B, recomenda-se um exame ultra-sonográfico abdominal de seis em seis meses para se conseguir verdadeiramente uma detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce do carcinoma hepatocelular. Isto porque quanto mais precoce for a fase da doença, melhor será o efeito do tratamento. Como no caso do paciente, se forem detectadas anomalias e apresentadas ao hospital precocemente, a hipótese de cirurgia existe após avaliação pelo médico, a cirurgia é preferida e a recuperação é boa. Além disso, os doentes com carcinoma hepatocelular devem, ao mesmo tempo, prestar atenção ao tratamento da hepatite B e à terapia sistémica, tais como terapia orientada, imunoterapia, etc.