Hérnia discal lombar: uma condição clínica comum e a causa mais frequente de dor lombar. As análises epidemiológicas no país e no estrangeiro mostram uma tendência crescente das taxas populacionais e dos valores absolutos da sua incidência. A idade de aparecimento varia de alguns anos a dezenas de anos. O aumento da incidência está relacionado com o ambiente em que vivemos e com as alterações dos nossos hábitos de vida e de trabalho. Uma das principais causas de morbilidade são os maus hábitos lombares a longo prazo. A hérnia de disco intervertebral lombar é devida principalmente às partes do disco intervertebral lombar (núcleo pulposo, anel fibroso e placa de cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, existem vários graus de alterações degenerativas no papel de fatores externos, o disco intervertebral da rutura do anel fibroso, o tecido do núcleo pulposo se projeta do local da rutura (ou para fora) principalmente na parte posterior ou no canal vertebral, levando às raízes nervosas espinhais adjacentes sofreram irritação ou compressão, resultando em dor na região lombar, em um lado dos membros inferiores ou nos membros inferiores duplos A Conventry tem registado alterações degenerativas ligeiras nos discos intervertebrais de jovens adultos com idade próxima dos 20 anos, com alterações degenerativas relativamente significativas entre os 20 e os 30 anos, com alguns dos anéis fibrosos a apresentarem-se fissurados. Roberts realizou um estudo com cerca de 100 espécimes lombares cadavéricos e todos os espécimes de meia-idade apresentavam discos degenerativos. Nos espécimes com menos de 30 anos de idade, os discos estavam parcialmente degenerados e numa extensão relativamente menor. Isto mostra que a degeneração fisiológica dos discos intervertebrais lombares é um processo biológico relacionado com a idade. Com o desenvolvimento da imagiologia, a TC e a RMN tornaram-se gradualmente meios fiáveis de diagnóstico da hérnia discal lombar, que podem mostrar com precisão a localização e a direção da hérnia discal e da compressão da raiz nervosa, proporcionando boas condições para o tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar. Independentemente do método cirúrgico utilizado, o objetivo é tratar a hérnia discal, e os critérios para avaliar o efeito são: se a dor é curada ou não, se as sequelas são óbvias ou não e se é fácil recorrer ou não. A laminectomia posterior tradicional, total ou parcial, para remover o núcleo pulposo do disco intervertebral na coluna lombar da integridade das três colunas da estrutura das vértebras lombares tem vários graus de danos à estabilidade das vértebras lombares até certo ponto, a necessidade de usar os parafusos da placa para fixação, a maioria dos pacientes com dor é difícil de entender e aceitar. O tratamento minimamente invasivo da hérnia discal lombar na medicina da dor resolve este problema. A sua história remonta à invenção da fusão química do núcleo pulposo em 1963. A sua história remonta à invenção da fusão química do núcleo pulposo em 1963. Em 1963, Smith foi pioneiro nas técnicas de tratamento cirúrgico minimamente invasivo da coluna vertebral, utilizando pela primeira vez a punção percutânea do disco e a injeção de protease de gel de papaia no espaço epidural para tratar a hérnia discal lombar. O princípio básico desta tecnologia consiste em utilizar o efeito de hidrólise da protease para dissolver parcialmente o colagénio do tecido do núcleo pulposo, libertar água e, em última análise, atrofiar, resultando numa diminuição da pressão do disco intravertebral, aliviando assim a compressão da raiz nervosa, devido ao facto de, até à data, ninguém ter resolvido o problema da alergia à enzima da papaia, que foi substituída pela utilização atual de protease de colagénio não alergénica. A colagenase dissolve o tecido de colagénio no núcleo pulposo saliente e no anel fibroso sem danificar outros tecidos normais nas estruturas vizinhas, e os níveis de dor no pós-operatório são comparáveis aos do tratamento cirúrgico. A ozonólise por punção percutânea é um método de tratamento que tem sido utilizado nos países europeus nos últimos anos. Acredita-se que o ozono oxida os proteoglicanos no núcleo pulposo, destrói as células do núcleo pulposo, suprime a resposta imunitária e tem um efeito anti-inflamatório e analgésico. Bonetti et al. acreditam que a injeção de uma mistura de O2-03 na periferia da raiz nervosa também pode aliviar a dor. A injeção de ozono no disco intravertebral é um método mais eficaz e seguro de tratamento da hérnia discal lombar, com uma taxa de eficácia global de 93,2%. Sistema de mieloplastia por ablação por radiofrequência: Usando a técnica de vaporização de baixa temperatura (cerca de 40 ℃) de corte por ablação a frio, parte do tecido do núcleo pulposo é removida e as fibras de colágeno dentro do núcleo pulposo são vaporizadas, contraídas e assimiladas usando a técnica de aquecimento (70 ℃) para reduzir o volume total dos discos intervertebrais, o que reduz a pressão do disco intravertebral e remodela os tecidos do núcleo pulposo do disco para atingir o objetivo terapêutico. Foi referido que, sob orientação endoscópica percutânea, a aplicação da tecnologia de ablação por radiofrequência com eléctrodos bipolares foi aplicada a 40 doentes com hérnia discal lombar e a taxa de eficácia total foi de 86,4%. A aplicação combinada de ozono ou colagenase é a tendência de uso abrangente minimamente invasivo nos últimos anos e, em 2007, Kou Joushe relatou que, sob a orientação da TC e do braço C para determinar o alvo do tratamento de acordo com a TC e a RM, a taxa de excelência do tratamento atingiu 80% e a taxa efetiva atingiu 96%. A foramenoscopia intervertebral para o tratamento da dor causada por hérnia discal é adequada para material herniado que é grande e acompanhado por material herniado que está livre noutras direcções. Esta técnica é melhor para aliviar a pressão da hérnia sobre os nervos de uma só vez e, uma vez removida a hérnia, os sintomas de dor intensa do doente são aliviados aleatoriamente.