“Depois de ter um bebé, o seu útero é inútil, por isso ficará aliviada se o cortar.” Sempre que ouvia isto, sentia-me um pouco mais triste como médico. Quando se faz uma histerectomia, deixa-se de ser uma mulher completa. Cada vez mais estudos confirmam que o útero tem um papel mais importante do que apenas a fertilidade. O útero tem uma função imunitária, pelo que a sua remoção prejudica a função imunitária; o útero segrega muitas hormonas, pelo que a sua remoção perturba o equilíbrio endócrino das mulheres; o sangue menstrual que se encontra mensalmente lava a vagina, pelo que a remoção do útero reduz uma linha de defesa; o fornecimento de sangue aos ovários provém em parte do útero, pelo que a remoção do útero reduz a circulação sanguínea nos ovários, conduzindo a alterações na função endócrina, tornando as mulheres mais susceptíveis de perder a sua aparência e envelhecer prematuramente. Os miomas uterinos são o tumor benigno mais comum nas mulheres, com uma incidência de 20%-25% nas mulheres em idade fértil e de cerca de 4% nas mulheres com mais de 40 anos. Os miomas uterinos são tumores benignos com origem no músculo liso. São classificados de acordo com o local de crescimento em: subplasmalema (15%), leiomioma submucoso (21%) e tumor intermural (62%). O tamanho dos tumores pode variar entre 2-3 mm e 20 cm, por isso não tenha medo de ir a um hospital normal para fazer um exame ginecológico detalhado, uma ecografia ou uma ressonância magnética. O médico poderá ajudá-la a desenvolver o tratamento correto para si, de acordo com a sua situação específica. 2, perigos dos miomas A maioria das doentes com miomas não apresenta sintomas e, normalmente, não sente dor. As doentes são geralmente detectadas involuntariamente durante os exames físicos, pelo que a maioria não é tratada mais cedo, ou nem sequer é tratada. O aparecimento de sintomas de miomas está relacionado com a localização do crescimento do mioma, a taxa de crescimento e o tamanho do mioma. Os sintomas mais comuns são o aumento do fluxo sanguíneo menstrual, ciclos menstruais encurtados ou períodos prolongados, que provocam anemia e fraqueza na doente. Os miomas que empurram a bexiga para a frente podem causar micção frequente e os que empurram o reto para trás podem causar dificuldade em defecar. Alguns pacientes podem sentir um nódulo substancial na parte inferior do abdómen. 3 . Diagnóstico de miomas A apresentação clínica do paciente, o exame ginecológico pode palpar um útero aumentado ou nódulos fibróides, e a ultrassonografia é um método de exame não invasivo e conveniente. 4 . Tratamento de fibróides Você sabe qual é o tratamento mais avançado para miomas? Tratamento intervencionista minimamente invasivo. A secretária de Estado Condoleezza Rice usou essa técnica minimamente invasiva para tratar miomas, que eram um problema oculto por muitos anos. O tratamento interventivo tem as vantagens de (i) ser minimamente invasivo, exigindo apenas um olho de agulha de 2 mm e nenhuma cirurgia aberta; (ii) preservar a integridade do útero; (iii) um curto período de hospitalização de apenas 3-5 dias e uma recuperação rápida; e (iv) bons resultados. O tratamento interventivo dos miomas uterinos remonta a 30 anos atrás. Após 30 anos de esforços por parte de médicos nacionais e estrangeiros, foi acumulado um grande número de casos e foi efectuada uma investigação básica sistemática. As observações da eficácia clínica a longo prazo demonstraram que o tratamento de intervenção é eficaz para todos os tipos e tamanhos de miomas. Os resultados de 5 anos de tratamento interventivo revelaram que a taxa de redução global dos miomas era de 80% (até 100% para os miomas submucosos e 91% para os miomas intersticiais). Nos últimos 20 anos, o departamento de intervenção do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou observou cerca de 2000 casos de miomas após tratamento interventivo, e a intervenção foi muito eficaz no tratamento do aumento da menstruação e da anemia causada pelos miomas, reduzindo significativamente os miomas. O procedimento consiste em colocar uma agulha de punção na base da coxa da doente, enviar um cateter ao longo do vaso sanguíneo até à artéria que alimenta o mioma e empurrar um agente embólico granular para o embolizar, bloqueando o fornecimento de sangue ao mioma, causando isquémia e necrose e “matando” o mioma, encolhendo ou eliminando o mioma e preservando o útero. O tratamento intervencionista é feito sob anestesia local e o procedimento é indolor. Após o tratamento, você pode comer, mover-se livremente dentro de 6-8 horas e receber alta do hospital em 3-5 dias, e voltar ao trabalho normalmente após 7-10 dias de descanso. 5 . As vantagens do tratamento intervencionista para miomas Existem muitos métodos de tratamento conservador para miomas, mas o tratamento intervencionista como um deles é de grande importância, não porque adiciona um método de tratamento, mas porque preserva o útero e a função do útero durante o tratamento da doença, e é mais minimamente invasivo, incorporando plenamente a individualização, humanização, minimização da invasão e conforto do tratamento, com maior segurança. Sabe que outras condições são adequadas para intervenções minimamente invasivas? Adenomiose: A dismenorreia, a anemia e a fraqueza, que fazem com que muitas mulheres se preocupem em encontrar as suas velhas amigas uma vez por mês, têm um sério impacto na sua qualidade de vida devido aos períodos prolongados e ao desconforto da distensão abdominal. No passado, a histerectomia total ainda era utilizada como meio de tratamento. O advento da terapia de intervenção proporcionou um método eficaz de tratamento da adenomiose. A utilização de intervenções de embolização da artéria uterina para a adenomiose teve início em 1997 e, embora o número de casos acumulados não seja tão elevado como o dos miomas, os resultados observados até à data têm sido satisfatórios, nomeadamente a redução ou mesmo o desaparecimento da dismenorreia e a redução da hemorragia menstrual. A hemorragia pós-parto é uma complicação grave durante o parto, que causa dores de cabeça aos médicos e preocupações às famílias, e é atualmente a principal causa de mortalidade materna na China, com uma incidência de 2-3% de todos os nascimentos. No passado, quando o tratamento conservador não funcionava, a vida da paciente tinha de ser salva à custa de uma histerectomia. Em casos críticos, não havia sequer a possibilidade de remover o útero. Mesmo que tivessem a sorte de salvar as suas vidas, ficavam com uma complicação grave, a síndrome de Silhan, devido ao choque prolongado. O tratamento interventivo tornou-se o tratamento de eleição no nosso hospital porque é simples, seguro e pára a hemorragia rápida e completamente. Não só foi bem sucedido em salvar a paciente da morte, como também preservou o útero para a paciente, permitindo o forte desejo da paciente de preservar a sua fertilidade. O aumento dos abortos espontâneos e das cesarianas nos últimos anos conduziu a um aumento das gravidezes cicatriciais, que podem provocar hemorragias aquando da desobstrução do útero, e a embolização interventiva prévia da artéria uterina permite ao obstetra e ao ginecologista desobstruir o útero de forma mais confortável.