A tuberculose tubária também pode levar à infertilidade feminina e a tuberculose tubária é o tipo mais comum de tuberculose genital feminina. A tuberculose tubária está presente em 90 a 100 por cento dos doentes com tuberculose genital feminina e a maioria é bilateral. A maioria das lesões começa na parte distal ou média da trompa. A apresentação clínica, como toda a tuberculose genital feminina, é inespecífica e a infertilidade é frequentemente o único sintoma da doença em mulheres casadas. Mais de metade das doentes apresentam perturbações menstruais e cerca de 10% apresentam dor abdominal baixa, distensão ou uma massa palpável na parte inferior do abdómen. As alterações patológicas locais da tuberculose tubária são as seguintes: (1) Tuberculose da trompa de Falópio: não há anormalidade óbvia na aparência e, após o corte da trompa de Falópio, às vezes pequenos nódulos podem ser encontrados na mucosa. (2) Tuberculose tubária exsudativa: os tubos são aumentados por uma grande quantidade de lixiviados e as paredes tornam-se pálidas. No lúmen tubário coexiste frequentemente uma grande quantidade de material necrótico caseoso. Se combinado com infeção secundária, pode formar-se um abcesso tubário. (3) Tuberculose tubária proliferativa: devido à proliferação de tecido fibroso, as paredes das trompas de Falópio estão espessadas, curvadas ou nodulares. As partes inchadas e espessadas são espaçadas umas das outras, muitas vezes tornando a trompa de Falópio semelhante a um grânulo. A abertura na extremidade umbilical da trompa de Falópio pode estar fechada devido a aderências, ou pode haver um estreitamento irregular ou a formação de divertículos no lúmen da trompa. É frequente a formação de aderências firmes entre a trompa de Falópio e os tecidos circundantes. O desenvolvimento posterior da tuberculose tubária pode causar tuberculose endometrial, tuberculose ovárica e tuberculose cervical, sendo o endométrio no corno uterino o mais vulnerável. Se complicada por tuberculose peritoneal pélvica, pode haver lesões nodulares dispersas na membrana plasmática do útero. Clinicamente, uma vez que as amostras de endométrio são fáceis de obter, o exame patológico do endométrio e a angiografia com óleo de iodo das tubas uterinas são frequentemente úteis para determinar o diagnóstico de tuberculose tubária.