A hérnia discal lombar é o nome completo de “rutura do anel fibroso do disco lombar” + “hérnia do núcleo pulposo”. É uma das condições clínicas mais comuns da dor lombar. É responsável por cerca de 20% dos casos de lombalgia em ambulatório. É uma condição causada pela degeneração e lesão do disco intervertebral lombar, resultando no desequilíbrio do equilíbrio mecânico interno e externo da coluna vertebral, fazendo com que o núcleo pulposo do disco se projete a partir da rutura do anel fibroso e comprima as raízes nervosas espinhais lombares, resultando em dor lombar. A protrusão clínica é mais comum entre a lombar 4 e a 5 e entre a lombar 5 e a sacral 1. Para compreender a sua patogénese, é importante compreender a anatomia e a fisiologia do disco intervertebral lombar: o disco intervertebral é constituído pelo núcleo pulposo, o anel fibroso e a placa cartilaginosa, que é uma almofada flexível entre os ossos vertebrais superiores e inferiores, e as articulações posteriores da coluna vertebral, que formam a base do movimento da coluna vertebral e também podem suportar a pressão e amortecer o choque. Existem ligamentos longitudinais anteriores e posteriores à frente e atrás do corpo vertebral e do disco intervertebral, respetivamente. Os ligamentos longitudinais anteriores são largos e fortes e os ligamentos longitudinais posteriores são estreitos. Protegem os discos intervertebrais. As causas da hérnia de disco lombar podem ser divididas em causas endógenas e exógenas: I. Causas endógenas 1. A estrutura anatômica de seus próprios fatores de fraqueza: o anel de fibra do disco intervertebral lombar é mais espesso na frente e em ambos os lados, mais fraco no lado de trás, e há menos material de ligação entre as camadas do anel de fibra no lado de trás, que não é tão sólido quanto a frente e ambos os lados; a parte frontal do anel de fibra é reforçada pelo forte ligamento longitudinal anterior, e o lado de trás tem o ligamento longitudinal posterior, mas é mais estreito e mais fino, e desde o 1º plano lombar abaixo O ligamento longitudinal posterior estreita-se gradualmente para metade da sua largura original entre a 5ª vértebra lombar e a 1ª vértebra sacral. A região lombossacra é a parte que experimenta as maiores forças dinâmicas e estáticas, o que, juntamente com essas fraquezas em sua estrutura natural, faz com que o núcleo pulposo se projete facilmente para os lados posteriores. 2, degeneração do disco intervertebral: acredita-se geralmente que o disco intervertebral é o tecido mais precoce e mais vulnerável a alterações degenerativas com a idade no corpo humano, e tem uma relação significativa com tensão e trauma, mas também com hábitos de vida, ocupação, condição geral e endócrino. A degeneração começa geralmente após os 20 anos de idade, uma vez que o disco é frequentemente sujeito a tensões de compressão, tensão e torção de várias origens devido ao aumento do peso e dos movimentos da coluna vertebral, predispondo assim o disco à desidratação, fibrose, atrofia e perda gradual de elasticidade e resistência. A degeneração começa normalmente na placa de cartilagem e vai-se ossificando, a sua permeabilidade diminui e a água no núcleo pulposo vai diminuindo gradualmente, acabando por formar fibrose e degenerar numa entidade fibrocartilaginosa, que por sua vez leva ao adelgaçamento do disco intervertebral, ao estreitamento do espaço intervertebral, ao afrouxamento dos ligamentos longitudinais anterior e posterior, resultando num desequilíbrio do equilíbrio mecânico interno e externo da coluna vertebral, à desestabilização do corpo vertebral e, finalmente, à rutura do anel fibroso de dentro para fora devido a factores externos como traumatismos, tensão e frio. Esta é a principal causa da doença. Em segundo lugar, causas externas 1, trauma e lesão por esforço: especialmente lesão por esforço acumulado, é um fator importante na causa da doença. O disco intervertebral é deformado quando dobrado ou sob pressão, neste momento, a capacidade do disco de absorver água é reduzida até que a pressão seja levantada, a deformação e a capacidade de absorver água só podem ser restauradas. Se estiver a dobrar-se durante muito tempo, ou se houver uma lesão por esforço acumulado na região lombar, o núcleo pulposo não é preenchido corretamente durante muito tempo e o fornecimento de nutrientes do anel fibroso também é insuficiente durante muito tempo. O facto de se dobrar para transportar objectos pesados também pode causar esta doença. Como a coluna lombar está disposta numa posição fisiologicamente convexa, o disco intervertebral é espesso na parte da frente e fino na parte de trás, com o núcleo pulposo localizado centralmente na parte de trás. Quando uma pessoa se inclina para a frente, o espaço vertebral torna-se estreito à frente e largo atrás, o disco intervertebral torna-se fino à frente e espesso atrás, o núcleo pulposo é deslocado para trás e é gerada uma forte força elástica de resistência, que faz com que o núcleo pulposo seja deslocado para trás. Se o peso for maior, essa elasticidade para trás será maior, é provável que o núcleo pulposo rompa o anel fibroso e se projete lateralmente e posteriormente, causando sintomas de irritação ou compressão da raiz nervosa espinhal, medula espinhal ou cauda eqüina. 2, estimulação fria: estimulação fria a longo prazo, de modo que a contração da tensão muscular lombar nas costas, afetando a circulação sanguínea local, que por sua vez afeta o suprimento nutricional do disco intervertebral. Ao mesmo tempo, a tensão e o espasmo dos músculos levam a um aumento da pressão dentro do disco intervertebral, especialmente para o disco degenerado, que pode causar mais danos, resultando na hérnia do núcleo pulposo.