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Resumo: A peritonite secundária é causada principalmente por doença intra-abdominal dos órgãos e, se não for tratada prontamente, pode levar a choque infeccioso ou mesmo a condições de risco de vida. É uma das condições abdominais agudas mais comuns em cirurgia geral e é tratada principalmente pelo tratamento da doença primária, incluindo medicação e cirurgia. Neste caso, um paciente com abscesso hepático secundário a peritonite apresentou-se ao hospital com dor e desconforto abdominal, mal-estar, calafrios e suores nocturnos durante um mês, que melhoraram com cirurgia e medicação.
[Homem, 35 anos de idade
Tipo de peritonite disease】Secondary, ruptura do abcesso hepático, diabetes mellitus
Hospital】Jinzhou Hospital Central
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e drenagem laparoscópica intermédia do abscesso hepático aberto + lavagem e drenagem abdominal) + medicação (meropenem combinado com levonidazol para anti-inflamação + deoxinucleótido sódico combinado com glicopirrolato monoamónio cisteína cloreto de sódio injecção para protecção do fígado)
Período de tratamento] O período de tratamento previsto é de cerca de 30 dias
Efeito do tratamento] Boa recuperação, sinais de peritonite desapareceram, e vários indicadores físicos e químicos sugerem uma melhoria significativa.
I. Consulta inicial
O paciente chegou ao hospital com um início súbito de dor e desconforto abdominal durante 1 dia, fraqueza, calafrios e suores nocturnos durante 1 mês.
O diagnóstico inicial foi de peritonite secundária e ruptura do abcesso hepático. Foi tirada uma história detalhada e o paciente foi informado de que tinha tido glicemia elevada três anos antes e foi diagnosticado com diabetes mellitus nessa altura, a qual não foi tratada sistematicamente. Após um exame físico e julgamento preliminar, o paciente recebeu urgentemente um exame pré-operatório de rotina, incluindo análises de sangue de rotina, coagulação, grupo sanguíneo, bioquímica e outros testes relevantes, e foi explicado ao paciente que o seu estado estava agora agravado, que o diagnóstico de peritonite secundária era claro, e que havia uma acumulação de líquido na cavidade abdominal, e que a possibilidade de ruptura do abcesso hepático era considerada elevada, e foi recomendada uma cirurgia de emergência.
II. Tratamento
Após discussão com o paciente, este aceitou submeter-se a cirurgia laparoscópica, seguida de cirurgia exploratória laparoscópica de emergência sob anestesia geral, durante a qual foi observada uma grande acumulação de pus à volta do fígado e da pélvis, e o abcesso foi localizado no alto da superfície diafragmática do fígado. O doente regressou à enfermaria e foi tratado no pós-operatório com tratamentos anti-inflamatórios e outros tratamentos sintomáticos, ou seja, meropenem combinado com tratamento anti-inflamatório de levonidazol, deoxinucleótido sódico combinado com glicopirrolato monoamónio cisteína cloreto de sódio para protecção do fígado.
III. resultado do tratamento
O paciente foi tratado cirurgicamente e o pus intra-abdominal foi aspirado e lavado e drenado para aliviar ainda mais a causa da doença e para controlar activamente a infecção na cavidade abdominal. O paciente recuperou bem após a operação, e a dor abdominal foi significativamente aliviada e desapareceu gradualmente. No 6º dia pós-operatório, uma repetição do exame CT de todo o abdómen mostrou que o abcesso tinha diminuído significativamente em extensão e estava actualmente livre de qualquer desconforto, e uma repetição do exame de sangue mostrou que a função hepática, os valores de albumina e hemoglobina melhoraram significativamente.
IV. Notas
Se o abscesso residual ainda estiver liquefeito e o tubo de drenagem abdominal não conseguir drenar suficientemente, podem ser realizadas perfurações e drenagens guiadas por ultra-sons para ajudar à recuperação do abscesso. Após a absorção completa do abcesso, o paciente pode ter alta.
Recomenda-se que o paciente deve também prestar mais atenção ao repouso e evitar esforços após a alta, e que deve melhorar a nutrição e comer mais vegetais e frutas frescas, e que deve regular razoavelmente o açúcar no sangue para evitar a recorrência de complicações relacionadas com a diabetes.
V. Percepções pessoais
A peritonite secundária é uma condição abdominal aguda em cirurgia geral, que é geralmente urgente e precisa de ser tratada prontamente. Também é importante tratar precocemente os abcessos hepáticos se estes forem diagnosticados para evitar rupturas e peritonites secundárias, que podem ser fatais.
Além disso, uma dieta regular, bom descanso, higiene e segurança, bem como o tratamento activo de doenças primárias, tais como doenças hepáticas e perturbações digestivas, podem prevenir eficazmente a peritonite secundária. É importante procurar imediatamente atenção médica e tratamento sintomático se surgirem sintomas de desconforto.