Muitos pacientes com dores ficam sem tratamento eficaz durante muito tempo. Mesmo quando são tratados, os tratamentos utilizados são, na sua maioria, os mesmos métodos antigos que eram utilizados há décadas atrás – encerramentos, etc. Para muitos pacientes com dor, esta abordagem simplesmente não alivia a dor. A dor crónica divide-se principalmente em dor prejudicial e neuropática, a última das quais é mais comum e não é resolvida por analgésicos comuns. Os sintomas comuns são pinos e agulhas, dor ardente, palpitante, cortante e lacrimogénea, com uma dor mais típica que se sente quente ao toque. Por vezes a dor pode ir além da lesão original, e a lesão original já sarou há muito tempo, mas a dor é recorrente e persistente. A dor, especialmente a dor intensa, pode afectar seriamente a capacidade de um doente de viver e trabalhar. As noites sem dormir causadas pela dor intensa podem rapidamente arruinar a saúde de um doente e, em alguns casos, causar disfunção física e incapacidade. A natureza complexa das causas da dor torna o diagnóstico e o tratamento difíceis. Muitos pacientes deslocam-se de hospital para hospital e visitam os vários departamentos a que pertence o órgão correspondente na área da dor, e os testes são normais ou têm lesões menores que não explicam a verdadeira causa dos sintomas dolorosos do paciente. Muitas vezes, os especialistas estão no seu limite no que diz respeito à dor. No entanto, quando muitos pacientes acabam na clínica da dor, o médico da dor é capaz de encontrar rapidamente a causa a partir de uma perspectiva profissional e a maioria dos pacientes tem os seus problemas resolvidos. A dor envolve muitas perturbações A dor é causada por uma variedade de factores, sendo os seis principais: 1. dores na cabeça e no rosto: nevralgia do trigémeo, dores de cabeça vasculares e cervicogénicas, etc. 2.Pain de origem espinal: pescoço discogénico e dor lombar, espondilose cervical, hérnia de disco cervical, hérnia de disco lombar, síndrome do ramo posterior do nervo lombar, etc. 3, dores cancerosas: tais como tumores da cabeça e pescoço, tumores torácicos, cancro pancreático, cancro do fígado, cancro primário e metastásico da cavidade abdominal e tumores da pélvis e ossos, bem como dores causadas por metástases tumorais que invadem os nervos periféricos. 4, dor isquémica: doença de Raynaud, doença aterosclerótica, vasculite trombótica oclusiva, tromboflebite, eritema limbum, dor de repouso como pé diabético, distrofia simpática reflexiva, etc. 5, dor neuropática: neuralgia do trigémeo, neuralgia pós-herpética, dor no membro fantasma, dor no coto, neuralgia diabética e síndrome da dor regional complexa, etc. 6. dores nos ossos, articulações e tecidos moles: osteoartrose degenerativa, ombro congelado, osteoartrite, acalasia, síndrome da disfunção temporomandibular das articulações, dores nos tecidos moles, etc. Princípios de gestão da dor A dor, especialmente a dor crónica, é o resultado de um mau ciclo de dor que se desenvolve ao longo de um determinado período de tempo. Ou seja: “dor → tensão muscular ou espasmo muscular liso em pequenos vasos → isquemia local → hipoxia do tecido, acumulação de metabolitos → aumento de substâncias causadoras de dor → aumento da dor, levando eventualmente a neuropatia, e em alguns casos a lesões irreversíveis”. A técnica de bloqueio nervoso mais utilizada na gestão da dor, por exemplo, baseia-se nos seguintes princípios: bloqueio da via de condução nervosa da nocicepção; redução da excitabilidade simpática, dilatação dos vasos sanguíneos, melhoria da circulação sanguínea e do metabolismo dos tecidos; e efeitos anti-inflamatórios, eliminando a resposta neuroinflamatória não bacteriana e imunitária local, que é uma das principais causas de dor. O bloqueio nervoso regula a função nervosa, interrompendo assim a cadeia de má circulação da dor e restaurando gradualmente o seu próprio ciclo virtuoso. Em alguns casos em que a neuropatia é tão grave que um bloqueio nervoso por si só não consegue atingir o objectivo, outras técnicas de neuromodulação como a radiofrequência também podem alcançar bons resultados. O tratamento minimamente invasivo dos discos cervicais e lombares também pode ser utilizado para obter uma cura. O tratamento da dor também pode ir à “raiz da doença” Alguns pacientes pensam que o tratamento da dor é também um tratamento fechado, a força do medicamento passou, mas ainda assim a dor, apenas para tratar os sintomas mas não a raiz. Na realidade, existem muitos meios de tratamento da dor, incluindo muitas aplicações técnicas exigentes. A proporção de injecções de dor local (também conhecida como encerramento) é inferior a 5 por cento. Nos Estados Unidos, a profissão da dor é uma disciplina muito madura, com uma história de mais de 70 anos. Ao contrário do que se poderia pensar, a gestão da dor aborda principalmente tanto os sintomas como remove a causa. A taxa de cura é muito mais elevada em comparação com outras condições médicas e cirúrgicas. A dor crónica não se desenvolve num curto período de tempo em um ou dois dias, e o seu alívio requer igualmente um processo. Várias técnicas avançadas para o tratamento da dor Existem muitas técnicas para o tratamento da dor, e são utilizados diferentes tratamentos para diferentes causas e diferentes pacientes. Técnicas de radiofrequência. Algumas dores são tratadas eficazmente com bloqueios nervosos, mas a eficácia não é duradoura, indicando duas coisas: uma é que são de facto estes nervos que desempenham um papel na dor, e a outra é que a dor está a danificar os nervos de forma mais grave, o que requer o uso de técnicas de radiofrequência que podem produzir efeitos terapêuticos duradouros, permitindo que a função nervosa regresse ao seu próprio ciclo virtuoso durante um período de tempo mais longo. Além disso, a radiofrequência que visa o disco intervertebral pode tratar a dor de origem intervertebral, preservando ao mesmo tempo a função do disco intervertebral do próprio paciente. Técnicas avançadas como a neuromodulação de estimulação eléctrica da medula espinal e a implantação de bomba de morfina subaracnoidea. proporcionar um tratamento excelente para algumas dores complexas e intratáveis. As técnicas de modulação electrofisiológica da medula espinal e o implante de bomba de morfina subaracnoide são amplamente utilizados nos Estados Unidos. Introduzimos estas duas técnicas na região de Dalian e obtivemos bons resultados para pacientes com dor neuropática refratária e dor cancerígena intratável, resolvendo problemas de dor que não podiam ser resolvidos no passado. Minimamente invasivo é a vantagem do tratamento da dor A aplicação de técnicas de raios X e ultra-sons expandiu o campo do tratamento da dor. Alguns nervos como os das cavidades torácica, abdominal e pélvica costumavam requerer uma cirurgia de coração aberto e de coração aberto, mas hoje em dia a tecnologia da dor pode encontrar o nervo a ser tratado por punção percutânea sob orientação de raios X, o que reduz grandemente os danos ao paciente, pelo que a minimização invasiva é uma grande vantagem na gestão da dor. A utilização de ultra-sons permitiu ao cirurgião da dor visualizar o nervo pela primeira vez, tornando possível encontrar o nervo com precisão, evitando danos em órgãos vitais como os vasos sanguíneos. No passado, o tratamento de alguns nervos era impossível, enquanto que era viável sob orientação de raios-X e ultra-sons, expandindo grandemente o campo do tratamento da dor.