1) Quais são as causas da hérnia discal lombar? A hérnia discal intervertebral lombar refere-se à degenerescência, rutura, protrusão, compressão e irritação do disco intervertebral lombar da raiz nervosa e/ou do nervo da cauda equina, resultando em dor lombar e nas pernas como manifestação clínica comum da doença. Com a idade, a degeneração do ânulo fibroso e do núcleo pulposo é a base para o desenvolvimento da doença, e a rutura do ânulo fibroso causada por trauma ou lesão por esforço repetitivo é o fator direto para o desenvolvimento da doença. 2 . Quais são os sintomas da hérnia de disco lombar? (1) Lombalgia com dor irradiada unilateral nos membros inferiores: manifesta-se como dor na panturrilha, “tendões curtos”, agravada por flexão, tosse, esforço para defecar e esforço. A dor lombar é aliviada pelo repouso na cama, especialmente quando se está deitado na posição de flexão da anca. (2) Dormência dos membros inferiores: com o prolongamento da doença, os membros inferiores começam a ficar dormentes. Na fase inicial, é alérgica à dor, que se manifesta como dor ardente “quente” na panturrilha e na parte de trás do pé ou na sola do pé. Na fase posterior, transforma-se gradualmente em dormência, e o doente sente que a pele está espessada e a sensação é lenta. Finalmente, a função sensorial da panturrilha e do pé é gradualmente perdida. (3) Frieza dos membros inferiores: alguns doentes sentem que as suas pernas estão frias e “vento frio”. Este é o resultado da vasoconstrição periférica causada pela estimulação dos nervos simpáticos nas raízes nervosas. (4) Disfunção da micção e embotamento da sensação na zona da sela: esta é a manifestação da compressão do nervo da cauda equina em doentes com hérnia discal intervertebral lombar central. A disfunção urinária manifesta-se por micção frequente, urgência urinária, espera para urinar, gotejamento de urina ou incontinência urinária. A disfunção da defecação se manifesta como constipação, fraqueza na defecação, etc. 3 . Quais são os métodos de tratamento para hérnia de disco lombar? Incluem principalmente tratamento conservador, terapia de intervenção e cirurgia. O tratamento conservador é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com início inicial da doença. Inclui fumigação ou banho de vapor da medicina chinesa, tração lombar, acupunctura, massagem, medicação, encerramento sacral e outros métodos de tratamento. O tratamento conservador sistemático, juntamente com o repouso rígido na cama, a imobilização lombar e o exercício funcional do músculo dorsal lombar, satisfaz 95% dos doentes com os resultados do tratamento. A cirurgia é recomendada para os doentes com recidivas graves ou múltiplas. A terapêutica de intervenção é uma técnica minimamente invasiva desenvolvida nas últimas décadas, que inclui a dissolução do núcleo pulposo, corte e sucção, ablação por radiofrequência, electrotermoterapia do disco intravertebral e injeção de ozono. Atualmente, as indicações e a eficácia do tratamento ainda são incertas, e a boa taxa geral não é maior do que a do tratamento conservador. 4 . Qual é o princípio do tratamento holístico da MTC para hérnia de disco lombar? De acordo com a MTC, a deficiência do fígado e do rim é a base da doença, e o vento-frio ou tensão e lesões externas são os gatilhos da doença. A estagnação do qi e do sangue na região lombar ou a invasão do vento, do frio e da humidade nos colaterais lombares, a estagnação do sangue estimula os meridianos e induz dores lombares e nas pernas. Se for escolhida uma única terapia, é difícil ter em conta todos os processos patológicos. Ou se tratam os sintomas mas não a causa principal, ou o efeito é lento. A combinação de doenças e o tratamento tanto dos sintomas como da causa principal é a ideia básica do tratamento da medicina chinesa, e o tratamento abrangente é a chave para garantir a obtenção do efeito terapêutico. Portanto, apenas para a base patológica da doença, produtos patológicos, resultados patológicos e manifestações clínicas, o uso de sintomático, na doença, no programa de tratamento integrado global do corpo, a fim de receber o dobro do resultado com metade do esforço. 5, hérnia de disco intervertebral lombar em que circunstâncias precisa de tratamento cirúrgico? Quando se verifica uma das seguintes condições, deve ser considerada uma intervenção cirúrgica para evitar uma paralisia irreversível causada pela compressão da raiz nervosa ou da cauda equina durante demasiado tempo. (1) Pacientes que tiveram o primeiro ataque e foram ineficazes após 6 semanas de tratamento conservador sistemático; (2) Pacientes que tiveram duas ou mais recorrências; (3) Pacientes que têm uma enorme hérnia de disco com compressão óbvia da raiz nervosa e do saco dural, e que têm disfunções neurológicas óbvias, como dormência dos membros inferiores, atrofia muscular e assim por diante; [Indicações para cirurgia de emergência] Incontinência urinária e fecal, dormência da sela ou paralisia dos músculos dos membros inferiores e a hérnia é confirmada como enorme por TC ou RM, e a hérnia é enorme, a raiz nervosa e o saco dural são comprimidos, a raiz nervosa e o nervo caudal são comprimidos e o nervo caudal é irreversível. O saco dural e a raiz nervosa são severamente comprimidos. 6 . Quais são os métodos cirúrgicos para hérnia de disco lombar? (1) Cirurgia de remoção do núcleo pulposo A cirurgia de remoção do núcleo pulposo é conhecida como a cirurgia “clássica tradicional” na indústria devido à sua longa história e eficácia precisa. O principal objetivo da cirurgia é remover o núcleo pulposo saliente e outros materiais causadores de pressão para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas e aliviar os sintomas de dor lombar e nas pernas. Existem três tipos específicos de cirurgia, incluindo a laminectomia total, a hemilaminectomia e a remoção aberta do núcleo pulposo. Com o avanço da ciência médica, o “tipo de janela aberta” é basicamente adotado atualmente. Este tipo de cirurgia tem um prejuízo mínimo para a estabilidade da coluna vertebral e a eficácia a curto e longo prazo é exacta, com uma taxa de recorrência pós-operatória inferior a 7%. O uso de instrumentos minimamente invasivos, como faróis e lupas cirúrgicas, torna a operação cada vez mais delicada e tende a ser “minimamente invasiva”. É a técnica mais respeitada no campo da ortopedia, tanto no país como no estrangeiro. (2) A fusão da coluna lombar pode ser considerada para pacientes que combinaram ou podem ter instabilidade lombar após a cirurgia. 7 . Como é a eficácia da cirurgia de hérnia de disco lombar? A eficácia da cirurgia para hérnia de disco lombar é precisa, e a dor lombar e nas pernas desaparece rapidamente ou é significativamente aliviada após a cirurgia. Os sintomas de lesões nervosas, como dormência, atrofia muscular e fraqueza dos membros afectados, também melhoram significativamente com a melhoria da nutrição nervosa. Desde a década de 1980, o nosso departamento tratou cirurgicamente mais de mil doentes com grupo de hérnia discal lombar. Nos últimos anos, a cirurgia é efectuada com base em conceitos e instrumentos minimamente invasivos, anestesia local, posição lateral, pequenas aberturas e outras técnicas. Os pacientes ficam mais seguros e confortáveis durante a operação, o que melhora ainda mais a eficácia cirúrgica, encurta a permanência média no hospital e reduz a carga econômica dos pacientes, e é bem-vinda pela maioria dos pacientes. 8 . Quais são as precauções para pacientes com hérnia de disco lombar após a alta? O princípio da reabilitação após a alta é consolidar o efeito terapêutico, eliminar os sintomas residuais e prevenir a recorrência. As medidas específicas incluem: ① deitado em uma cama dura, ② proteção moderada da cintura, ③ fortalecer o exercício muscular das costas lombares, ④ medicamentos orais para consolidar o efeito, ⑤ aplicação de medicamentos neurotróficos, ⑥ combinação de trabalho e descanso, preste atenção à proteção do trabalho para evitar recorrência.