É necessário medir a altura todos os meses após o tratamento tanto para a baixa estatura como para a puberdade precoce, e como a mudança de altura dentro de um mês é pequena, é necessário medi-la com a maior precisão possível.
Para medir a altura com precisão, precisamos de prestar atenção a “quatro semelhanças”.
①The ao mesmo tempo, porque depois de estar em pé ou sentado, o espaço intervertebral da coluna vertebral será comprimido, pelo que a altura será diferente de manhã e à noite, e a medição só será comparável ao mesmo tempo;
② a mesma fita métrica;
③ o mesmo medidor, pessoas diferentes, o cartão da régua na cabeça da estanqueidade será diferente;
④ o mesmo método de pé para crianças (exigindo sapatos fora, calcanhares, ancas, ombros e cabeça todos contra a parede, peito para cima, barriga para dentro, cintura o mais direita possível, olhos nivelados, cabeça não muito inclinada, caso contrário o ponto mais alto da cabeça não pode ser medido). Se medir em casa, pode colocar um pedaço de papel na parede, e desenhar uma linha no papel após cada medição. Não é necessário desenhar uma altura específica para cada medição, mas apenas para distinguir a diferença em relação ao mês anterior.
Quando medir em casa deve prestar atenção à régua e ao nível do chão, é necessário usar uma régua triangular de ângulo recto, ou usar um livro duro, um lado contra a parede, o outro lado e o nível do chão. Os pais respondem frequentemente: “O meu filho cresceu 2cm no mês passado, mas não cresceu nada este mês”. A principal razão é que ainda está relacionado com o erro de medição. Após um tempo de tratamento mais longo, a taxa de crescimento de vários meses pode ser calculada como média (Nota: normalmente não medir a altura com demasiada frequência, em geral, a altura e o peso podem ser medidos uma vez por mês, caso contrário é fácil causar pressão psicológica sobre a criança, demasiada pressão psicológica não é propícia ao crescimento).
Como a dose de droga é geralmente calculada de acordo com o peso corporal, se a mudança de peso exceder 10%, é possível que a dose de droga precise de ser ajustada (durante o período de revisão de seis meses, o peso corporal deve ser controlado adequadamente, e a mudança não deve exceder 10% tanto quanto possível).
>br />Tratamento hormonal de crescimento tempo de revisão e itens: Para aqueles que aplicam tratamento com hormonas de crescimento, após 3 meses de tratamento, a tiroxina (principalmente FT3, FT4 e TSH) e o açúcar no sangue em jejum precisam de ser revistos. Como a maioria dos pacientes tratados são doentes anões, a taxa de crescimento era demasiado lenta no passado e as necessidades de tiroxina eram baixas, depois de o crescimento ter sido acelerado significativamente, as necessidades de tiroxina aumentaram e algumas pessoas podem causar uma deficiência relativa de tiroxina.
Tiroxina insuficiente requer comprimidos orais de levothyroxina durante um curto período de tempo, caso contrário, a eficácia da hormona de crescimento será afectada (há também algumas pessoas que têm uma tiroxina ligeiramente elevada devido à regulamentação excessiva da tiroxina, neste momento, desde que a TSH não seja baixa, também não é geralmente necessário lidar com ela, e o uso continuado da hormona de crescimento cairá muitas vezes automaticamente para o normal).
Além da tiroxina e glicose no sangue, a idade óssea e o factor de crescimento-1 (IGF-1) e a proteína-3 (IGFBP3) de ligação ao factor de crescimento semelhante à insulina devem ser verificados quando o teste IGF for repetido em cerca de seis meses (uma vez que o teste IGF é para compreender a situação após a medicação, é necessário continuar a medicação tanto quanto possível quando o teste for repetido, caso contrário a fiabilidade dos resultados será afectada. E os resultados do teste IGF podem variar muito de hospital para hospital, e há também alguns hospitais cujos reagentes não são necessariamente fiáveis, portanto, se o diagnóstico inicial for feito no nosso hospital, recomenda-se que venha ao nosso hospital para revisão do IGF).
A revisão do IGF é um indicador importante tanto da segurança dos medicamentos como do ajustamento da dose da hormona de crescimento. As últimas informações provenientes do estrangeiro mostram que o efeito do tratamento é significativamente melhor do que a dose fixa tradicional se a dose da hormona de crescimento for ajustada de acordo com o resultado do IGF no momento certo. Revisão subsequente, geralmente uma vez a cada seis meses é suficiente, e revisão a 1 ano de tratamento, é melhor rever também a função hepática e renal (pode ser feita juntamente com o açúcar no sangue).
Teste de estimulação hormonal de crescimento, desde que seja feito correctamente e relativamente normalizado, independentemente do tratamento ou não, o princípio é que não precisa de ser feito novamente, excepto em casos muito raros e especiais. Portanto, não é necessário voltar a fazer o teste de provocação da hormona de crescimento ao rever após o tratamento.
Ajuste da dose da hormona de crescimento: A hormona de crescimento geralmente não precisa de ser ajustada dentro de um curto período de tempo, e as alterações de peso não superiores a 10% geralmente não precisam de ser ajustadas, e mesmo que ajustadas, não se baseiam apenas na taxa de crescimento ou peso. É também necessário considerar diferentes etiologias, os resultados do teste de provocação da hormona de crescimento antes da dosagem inicial, o desenvolvimento puberal, o tamanho da idade óssea, e especialmente os resultados da revisão do IGF-1 e IGFBP-3.
Revisão regular também é necessária! Embora o efeito do tratamento seja importante, a segurança da medicação é mais importante! A dose do factor de crescimento tem uma ampla gama, nós para a menor idade óssea, o tempo de tratamento é mais abundante, geralmente da gama normal de doses menores para começar, se o efeito da pequena dose for melhor, o custo é relativamente menor, os efeitos secundários também são menos aparentes, se o efeito não for satisfatório, e depois considerar ajustar a dose. Para crianças com ossos mais velhos e tempo de tratamento limitado, geralmente começar com uma dose média ou grande da gama normal, devido ao tempo limitado e à observação lenta pode afectar o efeito final do tratamento.
Indicador de descontinuação da hormona de crescimento: Para aqueles que começam o tratamento numa idade mais jovem, o tratamento pode ser temporariamente interrompido por um período de tempo quando a altura atinge ou excede ligeiramente a altura da mesma idade (geralmente leva 2~3 anos ou mais), e depois utilizado novamente quando a altura é significativamente mais baixa do que a da mesma idade. Para os mais velhos, devido ao tempo limitado de tratamento, o indicador de parar o medicamento é parar quando a taxa de crescimento mensal é inferior a 4mm durante três meses consecutivos (embora a aplicação ainda possa melhorar 1 ou 2mm por mês, mas o tempo disponível já é muito pouco, não há significado substancial).
No entanto, para aqueles cuja altura tenha estado próxima da altura normal dos adultos durante o período de utilização, também pode ser considerada a descontinuação do fármaco, mas é necessária uma avaliação detalhada sobre se os objectivos terapêuticos foram alcançados antes de se descontinuar o fármaco.
GnRHa programa de revisão do tratamento e ajuste da dosagem: Uma vez que a dosagem do tratamento com GnRHa em pacientes com puberdade precoce é uma questão difícil, precisa de ser individualizada, ou seja, a dosagem pode ser diferente para cada pessoa, em momentos diferentes. Especialmente os primeiros seis meses a um ano de tratamento precisam de ser revistos de tempos a tempos. O crescimento em altura, controlo do desenvolvimento sexual, ultra-som (para raparigas, para rapazes só o tamanho dos testículos), níveis de hormonas sexuais [geralmente hormona sexual seis, que precisam de incluir pelo menos LH, FSH e E2 (feminino) ou T (masculino)] devem ser revistos 2 meses e 6 meses após o tratamento, e o teste de estimulação GnRH deve ser revisto de 6 em 6 meses, e a idade óssea deve ser revista de 6 em 6 meses para que a dosagem possa ser ajustada na altura certa.
Se a dose for demasiado alta, o crescimento será demasiado lento e não ajudará muito a melhorar a altura do adulto, e se a dose for demasiado baixa, será difícil de controlar durante a puberdade e não atingirá o objectivo do tratamento. De acordo com as directrizes da puberdade precoce, é melhor avaliar a idade óssea em detalhe, porque é difícil identificar o crescimento da idade óssea sem uma avaliação detalhada devido ao curto intervalo, o que não é conducente ao ajustamento da dose. O ajuste da dose de GnRHa é principalmente nos primeiros seis meses, e após seis meses, se não houver alterações especiais, é geralmente uma vez de seis em seis meses, e os itens de revisão são os mesmos que a revisão aos seis meses.
No presente, no tratamento de GnRHa durante mais de dois meses quando a revisão, de vez em quando, utilizando o método de verificação da hormona sexual cerca de 1 hora após a injecção de GnRHa, assim equivalente a um simples teste de estimulação (a primeira dose foi aumentada, a injecção da terceira é muitas vezes inferior a 1,5 meses, geralmente não verificam o valor de uma hora após a injecção), a menos que o tratamento não seja suave, quando a revisão, geralmente raramente faz o teste de estimulação padrão de GnRH.
GnRHa indicadores de descontinuação: a aplicação geralmente não é inferior a dois anos, na idade e idade óssea, e atingida ou próxima da idade do desenvolvimento sexual normal, a altura prevista ligeiramente superior à altura alvo (geralmente de 2 ~ 3cm mais alta) pode ser considerada para parar o medicamento. Para as raparigas, a descontinuação é geralmente considerada apenas quando a idade óssea não é demasiado grande, a idade é superior a 10 anos, e a altura é de cerca de 150 CM. Isto porque, após a descontinuação da droga, ainda há 2~3 meses de tempo de crescimento ósseo mais lento, mas depois disso há frequentemente 2~4 meses de tempo de crescimento ósseo mais rápido, e o crescimento ósseo rápido mais tardio pode baixar a altura prevista.
Alternativamente, a droga pode ser descontinuada quando a idade óssea for superior a 13,5 anos para raparigas e 14,5 anos para rapazes, altura em que mesmo o uso combinado da hormona de crescimento pode não ser eficaz no aumento da altura ao longo da vida, mas a hormona de crescimento pode ser considerada para uso continuado.
Para a medicina chinesa pseudo ou parcial da puberdade precoce, geralmente é de 3 em 3 meses para rever ultra-sons, hormonas sexuais (geralmente verificar hormona sexual seis, pelo menos precisa de incluir LH, FSH e E2), se necessário, rever o teste de estimulação GnRH. A idade óssea deve ser verificada novamente em seis meses.
Precauções após a injecção da hormona de crescimento humano recombinante: Dado que a hormona de crescimento é uma hormona normalmente segregada pelo corpo humano todos os dias, o rhGH é exactamente o mesmo que a própria hormona de crescimento segregada do corpo, não há necessidade de associar quaisquer anomalias que ocorram com o rhGH durante o período de medicação. A hormona de crescimento também não promoverá o desenvolvimento sexual ou promoverá o crescimento da idade óssea como algumas pessoas pensam (embora as pessoas com deficiência da hormona de crescimento possam originalmente ter uma idade óssea pequena, após a aplicação da hormona de crescimento para a tornar normal, existe a possibilidade de transição para a idade óssea normal), caso contrário, não será utilizada para melhorar a altura ao longo da vida.
Se estiver mais doente, considere parar a utilização durante alguns dias, pois o seu próprio crescimento será afectado. Normalmente não há grande problema em deixar de o utilizar durante alguns dias em casos especiais. Como as pessoas normais também secretam hormona de crescimento todos os dias, a aplicação de medicamentos gerais ou vacinas preventivas, etc., durante o uso do fármaco não é afectada.
>br />GnRHa é um substituto aminoácido da hormona libertadora de gonadotropina humana normal (GnRH, um 10-peptídeo), tornando-a mais fortemente ligada ao receptor da hormona libertadora de gonadotropina na glândula pituitária sem actuar como uma hormona libertadora de gonadotropina para inibir o crescimento puberal.
A segurança geral é boa. Alguns efeitos secundários na instrução são principalmente para adultos, porque o nível da hormona sexual adulta é elevado, e a supressão súbita causará uma série de efeitos secundários, tais como osteoporose e outro declínio da hormona sexual. Durante o período da medicação, a aplicação de medicamentos gerais ou vacinação não é afectada em caso de doença, e o mesmo se aplica à medicina chinesa oral em caso de puberdade pseudoprecoce.