A noctúria é um sintoma em que o doente é forçado a levantar-se mais de uma vez/noite para urinar como queixa principal. O aumento da noctúria é mais comum nas pessoas idosas. O aumento nocturno frequente causa uma grave perda de sono e em alguns casos até uma perda de energia, aumentando o risco de acidentes e afectando seriamente a qualidade de vida das pessoas idosas. A noctúria é uma condição comum mas pouco reconhecida. Por ser tão comum, muitos idosos assumem que o aumento da noctúria é uma manifestação fisiológica normal e não lhe prestam atenção e tratam-na atempadamente, o que permite que a doença se desenvolva e eventualmente conduza a consequências graves. Os sintomas da noctúria agravam-se progressivamente com a idade. Muitas pessoas podem pensar que a noctúria é mais comum nos homens mais velhos, mas as mulheres também não devem ser tomadas de ânimo leve, uma vez que estudos demonstraram que a prevalência da noctúria não está correlacionada com o género. Porque é que as pessoas mais velhas sofrem frequentemente de um aumento da micção nocturna? (1) Factores fisiológicos: A ingestão de grandes quantidades de líquidos antes de dormir, incluindo água, chá forte, café e outras bebidas, pode causar um aumento da noctúria, mas inversamente, se a quantidade de água consumida antes de dormir for controlada, a noctúria é significativamente reduzida. (2) Factores mentais: Os doentes com tensão mental e insónia tendem a urinar mais frequentemente durante a noite. (3) Factores urológicos: Os homens idosos sofrem frequentemente de noctúria aumentada devido ao aumento da próstata (BPH); as mulheres idosas estão frequentemente em risco acrescido de noctúria devido à síndrome da bexiga hiperactiva (OAB). Além disso, doenças tais como cistite, pedras na bexiga e tumores urológicos podem causar aumento da noctúria. (4) Factores internos da doença: A função concentradora dos rins é significativamente reduzida nos idosos, e a noctúria é frequentemente aumentada; especialmente nos idosos com hipertensão, aterosclerose, insuficiência renal e outras doenças, devido à esclerose das artérias renais, o fornecimento de sangue aos rins é insuficiente, o que faz com que a função concentradora dos rins diminua gradualmente, e o débito urinário aumenta, especialmente o aumento da noctúria. É importante notar que o aumento da noctúria é frequentemente o sintoma mais precoce da redução da função renal. Diabetes mellitus, uremia e insuficiência cardíaca também podem causar um aumento da noctúria. (5) Nos idosos, a atrofia do músculo detrusor da bexiga leva a uma contracção reduzida e a uma redução da capacidade real da bexiga, o que também pode levar a um aumento da noctúria à noite. O tratamento geral da noctúria inclui principalmente tratamento etiológico, tratamento comportamental e tratamento farmacológico. O tratamento etiológico envolve um tratamento cirúrgico e farmacológico para remover a causa do problema, dependendo da doença primária. O tratamento comportamental inclui a minimização da ingestão de líquidos antes de dormir, evitar bebidas com cafeína e álcool, usar meias longas de compressão das pernas durante o dia, descansar com os membros inferiores elevados à tarde para simular o sono, e usar comprimidos para dormir para melhorar a qualidade do sono em pacientes com insónia. A medicação é principalmente orientada de acordo com a tipologia da noctúria. Um diagnóstico tipológico pode ser feito com base no diário de anulação do doente, que pode ser dividido no tipo de aumento do débito urinário nocturno, no tipo de volume bexiga reduzido e no tipo misto (aumento do débito urinário nocturno + volume bexiga nocturno reduzido). Dependendo da tipologia, podem ser utilizados diferentes tratamentos. O aumento nocturno do tipo de urina pode ser tratado com pequenas doses de desmopressina. Os doentes com capacidade reduzida da bexiga podem ser tratados com exercícios de capacidade vesical na vida diária e com alfa-bloqueadores e medicamentos anticolinérgicos. Os doentes do tipo misto podem ser tratados com bloqueadores alfa, anticolinérgicos e desmopressores, para além da terapia comportamental para reduzir significativamente os sintomas. Em conclusão, se experimentar um aumento da noctúria, não a tome de ânimo leve e procure pronta atenção médica. É crucial tratar a noctúria precocemente, dependendo do seu subtipo, para abrandar efectivamente a progressão da doença, reduzir efectivamente a frequência da noctúria, defender a qualidade do sono e proteger a vida.