Os doentes com doenças reumáticas suspeitas ou confirmadas vêm frequentemente ao departamento de reumatologia para um exame físico e vários testes laboratoriais.
I. Alguns testes laboratoriais comuns
1. testes de rotina de sangue e urina e testes de função hepática: para verificar se existem indicadores anormais, para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença e para controlar os efeitos adversos dos fármacos.
2.Red taxa de sedimentação de células sanguíneas: referida como sedimentação sanguínea, valor de referência normal: macho adulto 0-15mm/h, fêmea 0-20mm/h. A sedimentação sanguínea elevada indica que a doença ainda se encontra na fase activa, quanto mais elevada for, mais grave é a doença. Uma diminuição da sedimentação indica que o medicamento está a funcionar e que a doença está sob controlo. Nas doenças reumáticas, uma sedimentação de sangue superior a 25 é significativa.
3.C-proteína reactiva (CRP): valor normal ≤10mg/L. Uma CRP elevada indica a presença de infecção, trauma, inflamação no corpo e que a doença ainda se encontra numa fase activa.
4.Anti-hemolysina estreptocócica “O”: o valor normal é inferior a 1:500, um valor positivo indica possível febre reumática.
5, factor reumatóide: o factor reumatóide é normalmente encontrado numa variedade de doenças reumatóides e em condições inflamatórias agudas e crónicas. Portanto, não se deve presumir que se tem artrite reumatóide baseada apenas no factor reumatóide. No entanto, se o título do factor reumatóide for elevado, positivo por várias vezes, e positivo para vários métodos, então a probabilidade de ter artrite reumatóide é maior.
6. anticorpos anti-queratina, factor anti-perinuclear, anti-RA-33/66, anticorpos anti-Sa: comumente encontrados em doentes com artrite reumatóide e são especialmente importantes no diagnóstico de doentes com artrite reumatóide precoce.
7. anticorpos anti-CCP: de maior importância no diagnóstico da artrite reumatóide precoce.
8. anticorpos anti-nucleares: a positividade é comum em muitas doenças. Aqueles com sinais concomitantes de LES devem ser altamente suspeitos de lúpus. Um teste negativo irá quase de certeza excluir um diagnóstico de lúpus.
9 Anticorpos Anti-ds-DNA: vistos quase exclusivamente em doentes com lúpus eritematoso sistémico. Quanto mais alto o título, maior é a actividade da doença.
10. anticorpos anti-Sm: vistos quase exclusivamente em doentes com LES. No entanto, nem todos os pacientes com lúpus mostram positividade.
11.Anti-SSA anticorpo e anticorpo anti-SSB: têm maior significado no diagnóstico da síndrome da seca.
12, HLA-B27: mais significativo para o diagnóstico de espondilite anquilosante.
13, Anticorpo Citoplasmático Anti-neutrofílico (ANCA): positivo para o diagnóstico de vasculite sistémica.
Note-se que os valores padrão podem variar de hospital para hospital devido à utilização de diferentes reagentes, instrumentos e métodos de teste.
Testes de imagem comummente utilizados
1.X- exame de raio: geralmente escolher a parte mais grave dos sintomas. Se os sintomas locais forem atípicos, o médico escolherá as áreas comuns da doença a serem fotografadas com base na direcção de consideração que foi estabelecida. Por exemplo, na artrite reumatóide, as mãos e os pulsos são frequentemente escolhidos; na espondilite anquilosante, as articulações sacroilíacas bilaterais e da anca são frequentemente escolhidas. As radiografias regulares permitem uma comparação antes e depois para determinar se a doença está sob controlo após o tratamento para julgar a eficácia do tratamento.
2, exames de TAC: maior resolução, o que facilita a detecção precoce da doença e reflecte uma imagem mais abrangente e específica da lesão.
3, ressonância magnética e ultra-som: pode ser utilizado para o exame de espondilite anquilosante e osteoartrite, pois pode mostrar claramente a patologia interna das articulações, tais como cartilagem, membrana sinovial e derrame articular.
Além disso, a artrocentese e o exame do líquido sinovial, bem como a artroscopia e o exame sinovial, são considerados em doentes com acumulação de líquido grave ou não diagnosticado na cavidade articular. É aconselhável escolher um grande hospital para estes testes, uma vez que requerem um elevado nível de ambiente, equipamento médico e a capacidade técnica do médico.