A cirurgia para hidrocefalia de pressão normal é arriscada?

  A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é uma condição progressiva que geralmente apresenta como principais manifestações clínicas uma tríade de distúrbios da marcha, deficiência cognitiva e incontinência urinária. Além disso, as imagens mostram ventrículos aumentados, piscinas de fissuras laterais alargadas e, em alguns pacientes, é visível uma sombra hipointensa na matéria branca paraventricular? e as medições da pressão do líquido cefalorraquidiano são geralmente entre 70 e 200 mmH2O (1 mmH2O = 0,0098 kPa).  A hidrocefalia de pressão normal não costuma sarar espontaneamente e requer medidas terapêuticas relativas, dependendo da condição. Em pacientes assintomáticos e cuja pressão intracraniana se encontra dentro do intervalo normal, podem ser observados regularmente. Para pacientes com sintomas significativos, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. Então, a cirurgia para hidrocefalia de pressão normal é arriscada? O shunt ventriculoperitoneal, o principal procedimento cirúrgico actualmente utilizado para tratar a hidrocefalia, foi concebido para desviar o excesso de líquido cefalorraquidiano dos ventrículos para a cavidade abdominal ou torácica a ser absorvido. Embora o procedimento seja relativamente simples, existem muitas complicações pós-operatórias, e o bloqueio do shunt é comum, por vezes até 40% ou mais.  A derivação é feita de silicone e é normalmente constituída por um tubo longo, um tubo curto e uma válvula. O tubo curto é responsável pelo desvio do líquido intracerebroventricular; o tubo longo é então ligado a uma válvula de via única no meio; e o tubo longo é utilizado para desviar o líquido cerebrospinal desviado para a cavidade abdominal. Devido ao pequeno diâmetro do shunt, pode ser facilmente bloqueado por hematoma epidural, hematoma intracerebral ou hemorragia intraventricular durante a manipulação intra e pós-operatória, e também se houver inflamação crónica ou um elevado teor proteico no líquido cefalorraquidiano. Por conseguinte, o shunt desempenha um papel vital nas derivações hidrocefálicas e recomenda-se que o shunt seja tratado numa unidade especializada em líquido cefalorraquidiano num hospital normal para evitar bloqueios pós-operatórios e outros problemas.