A nefropatia IgA é actualmente considerada como um grupo de glomerulopatias progressivas com uma patologia renal complexa e variada e um curso prolongado que predispõe ao desenvolvimento de uma nefropatia IgA moderada a grave, levando à glomerulosclerose e à fibrose intersticial. Nos últimos anos, a medicina chinesa tem sido utilizada no tratamento da doença renal IgA. Nos últimos anos, a medicina chinesa fez alguns progressos no tratamento da nefropatia IgA, e a maioria dos estudiosos defende agora que o mecanismo médico chinês da doença é uma combinação de deficiência e deficiência. Na prática clínica, o tratamento baseia-se na sua própria experiência de diferentes perspectivas: alguns diferenciam a doença dos ataques agudos à progressão crónica; outros diferenciam a doença de acordo com a classificação de hematúria/proteinúria, e depois tratam a doença de acordo com a classificação de hematúria e proteinúria; alguns diferenciam a doença de acordo com a patologia microscópica da nefropatia, e tratam a doença de acordo com as manifestações patológicas microscópicas da estase do sangue e do calor húmido. Todos estes têm feito tentativas úteis para explorar o tratamento da nefropatia IgA na medicina chinesa, e acumularam uma rica experiência clínica e alcançaram certos efeitos curativos. No entanto, actualmente, os seus esquemas de identificação ainda não estão unificados, e os métodos de classificação são numerosos e complicados, o que é muito desfavorável à investigação académica, promoção e desenvolvimento da medicina chinesa no tratamento da nefropatia IgA, e dificulta a melhoria da eficácia clínica. Por esta razão, Chen e Chen Xiangmei assumiram a liderança na realização da “Investigação sobre as regras da medicina chinesa no tratamento da nefropatia IgA”, que foi pioneira na exploração das regras da medicina chinesa na identificação da nefropatia IgA. Os resultados do estudo mostram que o padrão de evidência de MTC da nefropatia IgA evolui da deficiência de Qi para a deficiência de Qi e Yin, deficiência de Yin de Fígado e Rim e deficiência de Yang de Baço e Rim, e este processo reflecte até certo ponto o agravamento progressivo da patologia da nefropatia IgA. Com a crescente compreensão da nefropatia IgA na medicina chinesa e ocidental, a procura de opções de tratamento mais seguras e eficazes, especialmente estratégias de tratamento para atrasar e/ou travar eficazmente a progressão da nefropatia IgA moderadamente grave, é uma tarefa importante perante os estudiosos da medicina chinesa e ocidental combinada. Nos seus anos de prática clínica, o Dr. Chen tem explorado e experimentado, e tem sido diligente em generalizar e resumir na sua prática, e tem desenvolvido gradualmente uma estratégia de tratamento única. Chen assinalou que a nefropatia IgA é um grupo de síndromes clínicas com características imunopatológicas comuns devido às suas complexas e diversas manifestações clínicas e múltiplas alterações na patologia renal, embora seja colectivamente referida como nefropatia IgA. Se for tratado com um único regime, é inevitável que um perca de vista o outro e o efeito seja mínimo; no entanto, se o tratamento for dividido de acordo com manifestações clínicas ou tipos patológicos, surgirá a situação de dactilografia complexa, identificação incómoda e dificuldade de unificação. A literatura identificou um total de 66 tipos de sintomas de MTC, mas ainda existem 32 tipos de sintomas, depois de resumir os que são semelhantes [2]. Por conseguinte, é importante olhar para além da complexidade dos sintomas e explorar a patogénese central da nefropatia IgA a fim de encontrar soluções mais eficazes e mais eficientes. A patogénese da nefropatia IgA, quer seja causada por maldade externa no pulmão ou tracto intestinal, ou agravada por maldade recorrente no meio da doença, ou por deficiência do baço e do rim, água e humidade, estase do sangue e obstrução dos ligamentos, ou mesmo doença prolongada e enredamento de toxinas turvas, até ao aparecimento de sintomas críticos, tais como deficiência de yang renal, yin hepático e renal, ou yin e yang, a patogénese está sempre relacionada com a disfunção do jiao superior, médio e inferior. O mecanismo da doença está sempre relacionado com a perturbação das funções do jiao superior, médio e inferior, a difusão do mal e das toxinas por cima e por baixo, por dentro e por fora, e a confusão entre o positivo e o mal, a deficiência e a realidade. De acordo com este mecanismo patológico, a Dra. Chen salientou que a chave para resolver a complexa doença da nefropatia IgA, especialmente nos casos médios e graves, é mediar entre os três jiao e as toxinas malignas internas e externas, e harmonizar a água e o fogo, e conciliar a deficiência e a realidade. Com o uso de Xiao Chai Hu Tang como ingrediente principal, ele adicionou e subtraiu o medicamento, e adaptou-o de acordo com os sintomas, e suplementou-o com medicamentos imunossupressores. A qualidade de vida dos doentes foi significativamente melhorada pela retirada suave de medicamentos ocidentais, tais como imunossupressores, durante o processo de tratamento. Embora haja muito debate entre os estudiosos antigos e modernos sobre a estrutura dos “três jiao”, há algum debate sobre o seu “caminho da água e dos cereais, o fim do qi” e o seu “jiao superior é como o nevoeiro” e “o jiao médio é como o composto”. A compreensão das suas funções e características comportamentais, tais como “o jiao superior é como o nevoeiro”, “o jiao médio é como o composto” e “o jiao inferior é como o dou”, é basicamente a mesma coisa. Como no livro Zhongzangjing? Sobre o Método dos Três Jiao’s Deficiência, Frio, Calor, Vida, Morte, Shunyang e Pulsos Invertidos e Evidência”, “Os Três Jiao são também o qi dos três elementos do ser humano, e são chamados os órgãos internos da clareira central, que conduzem o qi das cinco vísceras, seis órgãos internos, Ying e Wei, meridianos, dentro e fora, esquerda e direita, e para cima e para baixo. Se o San Jiao é claro, então o interno e o externo, o esquerdo e o direito, e o superior e o inferior são todos claros. Esta é a maior forma de harmonizar os órgãos internos e externos, de alimentar a direita e a esquerda, e de orientar as partes superior e inferior do corpo”. Na sua prática clínica, Mestre Chen também atribuiu grande importância à manutenção da função Sanjiao Qi-transformação e sugeriu que o “pivô Shaoyang” era a chave para a manutenção da função Sanjiao Qi-transformação. ”Shaoyang” tem três significados no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo: Primeiro, refere-se à quantidade de energia yang, como se diz em Suwen? A primeira é a quantidade de energia Yang. …… a yang, Shaoyang também”; duas palavras mão Shaoyang Sanjiao e pé Shaoyang meridianos biliares; três palavras órgãos internos, refere-se aos órgãos internos da bílis e Sanjiao. Em resumo, Shaoyang é o Yang do corpo dentro e fora da procissão do lugar, espalhado por todo o corpo, desempenha a função quente e aquecida de todos os departamentos, acima e abaixo da draga interna e externa suavemente para o apropriado, a estagnação é prejudicial; mão Shaoyang Sanjiao de cima para baixo através dos três jiao superiores, médios e inferiores, pé Shaoyang meridiano da bílis pertence à bílis sob o fígado, fígado e vesícula biliar juntamente com a drenagem principal, regular o qi liso. Vê-se que Shaoyang Qi é o pivô do fluxo Qi em todo o corpo, e a sua estrutura corresponde aos casais externos e conduz à pele, e internamente liga-se ao diafragma e envolve os órgãos superiores e inferiores, e preside o pivô na sua função, coordenando o Qi dos órgãos e o movimento da água e do fogo no corpo. Na prática clínica, ele utilizou a fórmula representativa de Shao Yang, Xiao Chai Hu Tang, para adicionar e subtrair da fórmula principal, e obteve bons resultados em todos os casos, o que é uma forte prova da sua percepção de que “o tratamento de Shao Yang está relacionado com os órgãos internos dos três órgãos jiao, e a dosagem de Chai Hu é valiosa na transferência do pivot”. Em resposta ao importante entendimento de que a patogénese nuclear da nefropatia IgA, especialmente em casos moderados a graves, é o entrelaçamento da água e do fogo nos três mecanismos jiao qi, Chen Shi Zong Xiao Chai Hu Tang, com o seu significado original, criou uma nova fórmula, denominada “Kidney Ping”, que significa mediar os três jiao e harmonizar a água e o fogo, com vista a rectificar o caos e restaurar o segredo do yin e do yang. Esta fórmula é composta por Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Fructus Lycii, Chrysanthemum, Atractylodes macrocephala e Paeonia lactiflora. Esta fórmula utiliza Chai Hu como governante, em virtude da sua natureza pungente e ascendente, não só para acalmar os órgãos biliares, mas também para suavizar o fluxo dos três jiao, de modo a facilitar o pivot, harmonizar o qi, e desbloquear o golpe de membrana, para que a energia vital possa ser esticada e o mal deprimido possa ser alcançado a partir do exterior; o ministro utiliza Scutellaria baicalensis, em virtude da sua natureza amarga e fria, para limpar o fogo de fase acumulado; depois é complementado pela luz e cristalino Chrysanthemum para dispersar o calor no jiao superior; juntamente com Bai Shao para beneficiar o yin e amaciar o fígado, que é um tónico para o jiao médio, tal como indicado na Farmacopeia. Também é combinado com Atractylodes macrocephala para aquecer o meio e fortalecer o baço para resolver a humidade no jiao médio, formando assim uma postura para governar o jiao médio; complementado com o doce e calmo Fructus Lycii para tonificar o rim, beneficiar a essência, alimentar o fígado e nutrir o sangue, de modo a apaziguar a deficiência no jiao inferior. Toda a fórmula utiliza uma combinação de frio e calor, atacando e tonificando, tendo em conta os três jiao, ao mesmo tempo que enfatiza a circulação de qi para aliviar a estagnação no jiao superior e médio, e reconciliando o shaoyang para reabrir o pivot bloqueado. Para aqueles com sinais significativos de calor húmido, o uso de Cang Zhu, Coix Seed, Pig Ling e Fu Ling é adicionado ao calor húmido claro e permeia ligeiramente a água húmida; para aqueles com sinais significativos de deficiência de baço e rim, o uso de Huang Qi, Shan Yao, Huang Jing, Duzhong, Ba Ji Tian e Cornu Cervi Pantotrichum é usado para fortalecer o baço e beneficiar os rins; durante todo o tratamento, o método de activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea é particularmente importante, usando frequentemente Ge Gen, Chuan Xiong e Paeoniae como essenciais; o uso de Rhizoma Rheum é também usado para obter A combinação de ruibarbo com ruibarbo deve ser capaz de “curar se for baixado”, e pode ser utilizada para revigorar o sangue por estagnação, o que em última análise leva à remoção da estase sanguínea e à dispersão dos nós. Toda a fórmula se baseia na abordagem oposta, regulando o fluxo Qi, conciliando Shao Yang, beneficiando o Qi, revigorando o Sangue, fortalecendo o Baço e beneficiando os Rins, alcançando sinergeticamente o objectivo de drenar as membranas e os casais para harmonizar a superfície e o interior, harmonizando a água e o fogo para acalmar o frio e o calor, e ajudando a eliminar o mal para equilibrar a deficiência e a actualidade. O tratamento é baseado em Shao Yang, e o trabalho é feito no San Jiao; a rebelião é posta de lado para regressar ao caminho certo, e a estagnação é desbloqueada de modo a regular o fluxo de Qi e água, de modo a que a água e a humidade voltem aos esgotos, o sangue se mova dentro das veias, e a cola da humidade, calor, estase e toxicidade seja então resolvida. Para o diagnóstico e tratamento da nefropatia IgA moderadamente severa, Chen foi pioneiro no princípio do tratamento de “mediação dos três jiao”, que reflecte plenamente o seu profundo conhecimento do mundo antigo e moderno, e o seu espírito diligente de praticar e resumir, dando um grande contributo para estabelecer a importante posição da medicina chinesa no tratamento da nefropatia refractária, e tornar-se um modelo a seguir pelas gerações futuras nos seus estudos e comportamento. Ele é um modelo a seguir para as gerações futuras!