Nos últimos anos, o apoio nutricional perioperatório a pacientes cirúrgicos tem recebido uma atenção crescente, especialmente o apoio nutricional enteral precoce, que tem recebido uma atenção generalizada. Resumindo 193 casos de apoio nutricional enteral precoce a pacientes com gastrectomia no nosso hospital de 2000 a Junho de 2003, reportamos como se segue. Dados clínicos 1. dados gerais Houve 193 casos no grupo, 121 homens e 72 mulheres, de 16 a 72 anos de idade, com uma idade média de 43,5 anos, diagnóstico clínico, 32 casos de úlcera gástrica benigna, incluindo 28 casos com perfuração aguda, e 162 casos de cancro gástrico. Métodos cirúrgicos: 33 casos de gastrectomia total ou proximal, 91 casos de cancro gástrico radical, 38 casos de gastrectomia paliativa e 31 casos de gastrectomia distal. 2. método de colocação Todos os casos foram colocados no estômago com um tubo de silicone de 2mm-3mm, juntamente com um tubo nasogástrico, antes da cirurgia. Em todos os casos, o tubo foi deixado no lugar durante 5-7 dias após 36h-48h de cirurgia quando o estado geral era bom, a hemodinâmica era estável e não havia tendência para hemorragias graves, enquanto que em dois casos de pacientes com fístula do coto duodenal foi deixado no lugar durante 20-26 dias e num caso de fístula anastomótica durante mais de 40 dias. Nos casos mais longos, além da solução Ansol, demos também a nossa própria solução nutricional (leite, caldo, etc.). Não houve reacções adversas graves em todo o grupo, mas alguns casos sofreram ligeira distensão abdominal, diarreia, dor abdominal e outro desconforto, que desapareceram após o ajuste da concentração, taxa de gotejamento e temperatura da solução nutritiva. 4. resultados Todos os casos do grupo tiveram o seu peso corporal, Hb, A/G e electrólitos medidos antes da cirurgia. A maioria dos casos teve diferentes graus de perda de peso, anemia, diminuição de A/G e distúrbios electrolíticos antes da cirurgia. Todos os casos recuperaram melhor do que outros casos simultâneos, enquanto complicações como a fístula anastomótica, má cicatrização ou divisão da incisão foram significativamente reduzidas e os custos de tratamento clínico foram mais baixos. Muitos nutrientes específicos têm efeitos imunomoduladores significativos, e o apoio nutricional enriquecido com estes nutrientes, especialmente o apoio nutricional enteral, é importante para reforçar a barreira mucosa intestinal, reduzir a endotoxina e a translocação bacteriana, e prevenir infecções enterogénicas e MODS [1 ]. O suporte nutricional enteral continua a ser uma abordagem nutricional importante na terapia nutricional cirúrgica moderna [2]. A nutrição enteral anterior é iniciada no pós-operatório, quanto mais cedo o anabolismo [3], e o suporte nutricional enteral contribui para a integridade estrutural e funcional das células da mucosa intestinal [4], estimula a secreção digestiva, promove a recuperação da função gastrointestinal, corrige a isquemia da mucosa intestinal, reduz a resposta hipermetabólica enterogénica, e reduz a ocorrência de complicações como a resposta inflamatória e a infecção. As principais vias de suporte da nutrição enteral são a jejunostomia e o tubo de nutrição enteral nasal, que já não são amplamente utilizados devido às maiores complicações do primeiro. O tubo de nutrição enteral nasal, devido à sua colocação fácil e segura, nutrição abrangente, requisitos fisiológicos, requisitos de monitorização e condições físicas, baixo preço e outras características[5], e pode ser deixado no lugar por um período de tempo mais longo, é útil para possíveis complicações após a gastrectomia, tais como fístula anastomótica, fístula do coto duodenal É uma precaução de segurança eficaz contra possíveis complicações após gastrectomia, tais como fístula anastomótica, fístula duodenal do coto, edema anastomótico, e distúrbio de esvaziamento gástrico pós-operatório [6]. No nosso grupo, dois casos de fístula do coto duodenal e um caso de fístula anastomótica foram curados com um suporte de tubo de nutrição enteral nasal mais longo e custos de tratamento reduzidos. Embora o apoio à nutrição enteral não possa alcançar o elevado teor calórico e rico em aminoácidos do apoio total à nutrição parenteral, com o desenvolvimento e aplicação de nutrientes totais nos últimos anos, a nutrição enteral pode ser um apoio nutricional mais abrangente e mais barato. Portanto, o apoio nutricional enteral precoce por tubo intestinal nasal após gastrectomia pode substituir a maior parte da nutrição gastrointestinal total e substituir completamente a jejunostomia, que é um método de apoio nutricional seguro, menos complicador, simples, prático e fácil de dominar.