Para o cancro gástrico em fase inicial, se o cancro for intramucoso, a excisão endoscópica é viável. Aqueles com infiltração submucosa ou metástase linfonodal podem ser tratados com quimioterapia e cirurgia adicional.
Os cancros progressivos enfatizam uma combinação de tratamento de base cirúrgica. Após décadas de desenvolvimento e provas clínicas, a abordagem cirúrgica actual para a maioria dos cancros gástricos ressecáveis é a cirurgia radical padrão D2 (com cirurgia de redução para alguns cancros gástricos precoces).
A cirurgia radical padrão para o cancro gástrico não é apenas para remover o tumor do estômago (a úlcera gástrica requer a remoção da maior parte do estômago), mas também para limpar completamente os gânglios linfáticos perigástricos, remover o maior e menor omento e o tegumento pancreático, etc. Portanto, a cirurgia radical para o cancro gástrico nunca deve ser tratada como cirurgia para a úlcera gástrica benigna, e o contorno completo dos gânglios linfáticos perigástricos é muito importante na cirurgia do cancro gástrico.
Como compreender a quimioterapia pós-operatória do cancro gástrico?
Quimioterapia é a abreviatura de quimioterapia, que muitas pessoas temem quando ouvem falar dela, mas na realidade, não é necessária. As cápsulas frias que tomamos para constipações e a penicilina que usamos para injecções não são naturais, a maioria delas são sintetizadas quimicamente e pertencem a drogas químicas.
Para fazer quimioterapia após a cirurgia, geralmente de acordo com os seguintes princípios.
1.Endoscopic ressecção de cancro em fase inicial, se houver resíduos de cancro na extremidade cortada ou se as células tumorais se infiltrarem na submucosa precisam de ser suplementadas com quimioterapia ou operação cirúrgica adicional.
2.If o cancro gástrico cirurgicamente ressecado é estágio T1N0M0, a quimioterapia não é necessária;
3.Stage O cancro gástrico T2N0M0 pode ser tratado sem quimioterapia; contudo, se as células cancerosas forem hipodiferenciadas, os vasos linfáticos, os vasos sanguíneos e os nervos forem invadidos, e a idade for inferior a 50 anos, então a quimioterapia pós-operatória é necessária;
4.Metastasis em gânglios linfáticos (N) ou metástases em outros órgãos (M) requer quimioterapia.
5.Post-tempo de quimioterapia cirúrgica: geralmente começa cerca de quatro semanas após a cirurgia.
6.Number dos tempos de quimioterapia pós-operatória: se a cirurgia puder remover completamente o tumor, a quimioterapia pós-operatória deve ser respeitada durante 6-8 cursos; se a cirurgia não puder remover o tumor ou cortar limpos, a quimioterapia pós-operatória deve ser dominada de acordo com o estado e a situação do paciente, com o foco principal na melhoria da qualidade de vida.
Como ajustar a dieta após a cirurgia do cancro gástrico?
A dieta pós-operatória é um dos factores-chave na determinação do estado de recuperação e qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia do cancro gástrico. Em princípio, quando tiver alta do hospital, os médicos dar-lhe-ão instruções para comer menos e comer mais, mastigar lentamente. De facto, isto não é abrangente. Normalmente peço aos meus pacientes pós-operatórios que façam uma transição lenta para refeições leves cerca de 15-20 dias após a cirurgia, o que significa que não devem comer sempre alimentos líquidos, caso contrário não terão nutrição suficiente e não recuperarão bem;
Cerca de 20-30 dias após a cirurgia, o paciente deve retomar uma dieta normal básica, ou seja, três refeições por dia, cada refeição não deve ser demasiado pequena, por exemplo, se o paciente pudesse comer uma tigela de comida por refeição antes da cirurgia, é melhor não comer menos de meia tigela por esta altura, e podem ser adicionados dois aperitivos no meio, mas não comer em demasia. Como o estômago é muito elástico e resistente, o período pós-operatório de um mês é um período de rápida recuperação. Se comer muito pouco agora, a capacidade do estômago será pequena e será relativamente difícil de recuperar mais tarde. Ainda estou a falar do princípio de que deve haver um processo gradual, tendo em conta a situação específica do paciente.
Porque é que preciso de uma revisão regular após uma cirurgia ao cancro gástrico?
A recorrência do cancro é uma questão preocupante. Em geral, a probabilidade de recorrência é maior cerca de dois anos após a cirurgia, portanto, os pacientes são obrigados a ter uma revisão regular após a cirurgia. O calendário de revisão: de três em três meses durante 2 anos, de seis em seis meses para o terceiro a quinto ano, e anualmente após o quinto ano. Os itens a rever incluem: análises de sangue, exame clínico, radiografia do tórax, ecografia abdominal ou TAC, e endoscopia uma vez por ano.
Como podem os doentes com cancro gástrico prevenir e tratar a anemia?
A incidência de anemia após uma grande gastrectomia é de cerca de 10%. Existem dois tipos principais de anemia: anemia por deficiência de ferro e anemia por células gigantes.
O ferro é um componente indispensável do processo de produção de sangue do organismo e o ferro nos alimentos só é bem absorvido num ambiente ácido. Após gastrectomia, haverá uma diminuição ou falta de ácido estomacal, resultando numa diminuição da absorção do ferro causando anemia. O tratamento deve ser dado com suplementos de ferro juntamente com a vitamina C, que é mais eficaz.
A anemia após a gastrectomia total difere da anemia após a gastrectomia total na medida em que, para além da absorção de ferro prejudicada devido à anemia, uma causa mais importante é a deficiência de factores internos. Isto causa um metabolismo hematopoiético deficiente, centrado na vitamina B12. A anemia após gastrectomia total é causada por uma deficiência de ferro e vitamina B12, e as reservas de vitamina B12 no fígado esgotam-se, em média, em quatro anos. Os pacientes com gastrectomia total devem receber suplementos de ferro e vitamina B12.
O que devo fazer se tiver uma sensação de ardor atrás do esterno após uma cirurgia ao cancro gástrico?
Em doentes com gastrectomia proximal, devido à remoção da cárdia, perde-se o controlo do refluxo alimentar e os sucos digestivos, incluindo a bílis e os sucos pancreáticos, refluxam para o esófago, irritando a mucosa do esófago e causando inflamação do refluxo. Manifesta-se como refluxo ácido, dor retroesternal e vómitos. A gastroscopia revela edema, vermelhidão e mesmo erosão e ulceração da mucosa desde a anastomose até ao esófago.
O tratamento deve incluir protecção das mucosas, anestésicos locais (lidocaína), agentes de motilidade gastrointestinal (gastrofacial, morfolina) e sedação, e elevação da parte superior do corpo durante o sono. A maioria dos pacientes melhorará por conta própria seis meses após a cirurgia.
O que devo fazer se tiver cancro gástrico avançado?
O cancro gástrico avançado refere-se ao cancro gástrico que tem metástases e se propagou ou não é passível de cirurgia radical. O tempo de sobrevivência, os sintomas e o tratamento do cancro gástrico avançado são tópicos de preocupação para os doentes com cancro gástrico. É difícil dizer quanto tempo é o tempo de sobrevivência do cancro gástrico avançado porque existem muitos factores que afectam o tempo de sobrevivência, incluindo as características biológicas do tumor e o seu desenvolvimento, a condição física do paciente, bem como os factores mentais do paciente e o seu ambiente familiar e social.
No entanto, do ponto de vista médico, as características biológicas e o desenvolvimento do tumor são factores muito importantes. Se o tumor for altamente maligno e muito avançado, é muito difícil sobreviver durante muito tempo. Actualmente, o termo “cura” não é utilizado para o cancro gástrico, mas para a sobrevivência a longo prazo. Portanto, é muito importante manter um bom humor e um bom estado de espírito.