Quais são as características da patologia cardiovascular em doentes com acromegalia?

  Para além do aspecto feio e do alargamento das mãos e pés, níveis elevados de hormona de crescimento podem também causar o alargamento de outros tecidos moles, ossos e órgãos internos. O impacto da acromegalia no sistema cardiovascular é extremamente importante e a doença é conhecida como “doença cardíaca acromegalia” e é a principal causa de morte em doentes com acromegalia.  Os doentes com acromegalia têm uma taxa de mortalidade 30% mais elevada do que o normal, sendo a doença cardíaca responsável por 60% da mortalidade total. A doença cardíaca hipertrófica é observada em aproximadamente 20% dos pacientes sem hipertensão e com um curso curto, e em 90% dos pacientes com um curso longo de hipertensão combinada. As manifestações da acromegalia cardíaca são variadas: (1) alterações cardiovasculares estruturais tais como espessamento miocárdico, alargamento dos átrios e ventrículos, alargamento do diâmetro interno de grandes vasos como a aorta, e doença da válvula cardíaca; (2) alterações na função cardíaca tais como disfunção diastólica, arritmias, e disfunção sistólica. Os doentes podem eventualmente desenvolver lesões cardiovasculares que podem levar à insuficiência cardíaca ou mesmo à insuficiência cardíaca.  Estudos recentes demonstraram que os factores de risco independentes para a patologia sistémica cardiovascular em doentes com acromegalia são a idade avançada, a obesidade e a longa duração da doença. Portanto, o reconhecimento precoce da doença, mantendo a idade do paciente na admissão a uma faixa etária mais jovem, e mantendo a duração da doença do paciente correspondentemente curta, e instruindo o paciente a manter um peso saudável, são formas eficazes de prevenir o desenvolvimento da patologia cardiovascular em pacientes com acromegalia.