A dor mamária é o sintoma mais comum de doença mamária e mais de 50% das doentes que consultam um especialista da mama fazem-no devido a dor mamária. Existem muitas causas de dor mamária e é difícil distinguir entre as diferentes causas de dor mamária na prática clínica. Por conseguinte, a dor mamária é um grupo de condições que se caracterizam por dor num ou em ambos os tecidos mamários, com patogénese diferente e resultados de tratamento diferentes. Dependendo da relação entre o início da dor mamária e o ciclo menstrual, a dor mamária pode ser dividida em duas categorias, com cerca de 2/3 das doentes com dor mamária cíclica e 1/3 com dor mamária não cíclica. A dor mamária periódica ocorre em mulheres jovens e de meia-idade entre os 20 e os 40 anos e pode ser causada por níveis aumentados de estrogénio ou hipersensibilidade do tecido mamário ao estrogénio, podendo manifestar-se como uma dor difusa ou peso em ambos os seios, irradiando para as axilas ou braços, ou apenas num seio. Os sintomas tendem a agravar-se 3-14 dias antes da menstruação e podem desaparecer até certo ponto com o início da menstruação. Em geral, a dor é mais intensa no quadrante superior externo da mama do que noutras áreas, e a maioria das doentes apresenta uma resolução completa da dor mamária após a menopausa. A dor ligeira na mama pode ocorrer num número significativo de mulheres no período pré-menstrual e é um fenómeno fisiológico normal que não requer tratamento. No entanto, se a dor for mais intensa, deve considerar-se a possibilidade de recorrer a medicação. Existem dois tipos de medicamentos habitualmente utilizados: as ervas chinesas e as hormonas. Na medicina chinesa, a dor mamária pré-menstrual está associada a estagnação do fígado e lesão do baço, estagnação do sangue e estagnação do qi, e o tratamento baseia-se principalmente nos princípios de drenagem do fígado e do qi, ativação da circulação sanguínea e dispersão da fleuma. A maioria das doentes consegue obter algum alívio da dor mamária depois de tomar estes medicamentos, mas é preciso muito tempo para os tomar. Medicamentos hormonais Os principais medicamentos são o tamoxifeno, o danazol e a bromocriptina. O tamoxifeno (triamcinolona) é muito eficaz no alívio das dores mamárias e actua rapidamente, mas os medicamentos hormonais têm potenciais efeitos secundários, como perturbações endócrinas, distúrbios menstruais e até aumento da incidência de cancro do endométrio, pelo que devem ser utilizados com precaução. A causa da dor mamária não cíclica não é clara e é mais difícil de tratar, sendo o tratamento atual constituído principalmente por medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, como o fenbendazol e o loxoprofeno. Em conclusão, as doentes com dor mamária devem ser imediatamente observadas no hospital, em primeiro lugar para excluir tumores malignos ou outras doenças da mama. Além disso, a escolha do soutien correto, uma dieta saudável, uma boa noite de sono e uma mente tranquila também são benéficos para o alívio natural da dor mamária.