I. O que é a litotripsia transoral? Simplificando, é a remoção de pedras de condutas biliares através de um espelho debaixo da boca. A colangiopancreatografia retrógrada (ERCP) é realizada primeiro através da inserção de um duodenoscópio de fibra óptica através da boca até à papila, onde convergem os ductos pancreático-mobiliares do duodeno, inserindo um cateter na abertura papilar, e injectando um agente de contraste seguido de radiografia de raios X para mostrar os ductos biliares. A esfincterotomia papilar endoscópica (EST) foi realizada sob a mira, e depois um cesto de malha especial foi inserido no ducto biliar para prender o cálculo biliar e removê-lo da boca. Pedras de colledochal com <1 cm de diâmetro podem ser removidas por EST; pedras com >1 cm de diâmetro podem ser removidas após litotripsia se necessário. A técnica duodenoscópica não requer incisão, é minimamente dolorosa, não requer anestesia ou analgesia intravenosa, e remove a coledocolitíase pela boca, sendo reprodutível e podendo ser removida em múltiplas passagens. Também pode ser aplicado para o tratamento de uma dúzia de doenças como a colangite aguda grave, pancreatite biliar, estenose do esfíncter papilar e disfunção. O procedimento é semelhante à gastroscopia, e o doente não tem dores significativas. Em geral, o paciente pode ter alta do hospital cerca de 3 dias após a operação. Segundo, que pacientes são adequados para a extracção de pedras transorais? 1.Patients com pedras de condutas biliares primárias. 2.Patients com pedras de ducto biliar secundário comum após colecistectomia. 3.Patients com pedras de ducto biliar comum que são mais antigas e têm uma função cardiopulmonar sistémica relativamente pobre não podem tolerar anestesia, cirurgia aberta ou de lumpectomia, etc. 4.Patients com pedras de ducto biliar comuns que tenham sido submetidas a cirurgia abdominal superior aberta ou a múltiplas cirurgias abdominais e que se espera que tenham dificuldade em realizar novamente a cirurgia aberta ou laparoscópica. Quem não é adequado para a extracção de pedras transorais? 1.Patients que têm estenose ou obstrução gastrointestinal superior, e estima-se que seja impossível alcançar o duodeno descendente. 2. Aqueles que têm insuficiência cardiopulmonar grave e outras contra-indicações à endoscopia. 3.Non pancreatite aguda embutida de pedra ou ataque agudo de pancreatite crónica. 4.Patients com restrição ou obstrução do canal biliar e não pode ser colocado para drenagem do canal biliar. 5.For podem ser utilizados aqueles com alergia a iodo grave, agente de contraste não iónico, mas devem ser feitas preparações de emergência intra-operatórias e pós-operatórias. 6.Stone diâmetro >2cm 7.Non-método preferido para pacientes mais jovens. 8, pedras da vesícula biliar ou pedras intra-hepáticas não podem ser utilizadas por este método. 9.After cirurgia de desvio gastrointestinal.