A dor lombar é um problema comum na China e há poucos adultos que não sofreram dela. Algumas pessoas chegam ao hospital com dores graves nas costas ou com dores radiantes nos membros inferiores, e após uma série de testes constata-se que a hérnia discal lombar é enorme e requer cirurgia. Cirurgia discal? Foraminoscopia intervertebral? Qual é a diferença entre eles? Para descobrir a diferença entre eles, é importante saber como é feita a respectiva cirurgia. Cirurgia aberta A cirurgia aberta envolve fazer uma incisão na pele de 3-5cm nas costas no local cirúrgico apropriado, depois cortar profundamente nos músculos das costas para revelar a placa vertebral, depois morder uma pequena janela na placa com um instrumento especial, entrar para distrair o nervo e revelar a hérnia de disco por baixo, depois remover o disco e fechar o tecido camada a camada para terminar a cirurgia. Todo o procedimento é realizado sob anestesia peridural contínua (anestesia semi-corporal) ou anestesia geral. Cirurgia discoscópica A cirurgia discoscópica é na realidade uma versão em escala de cirurgia aberta. Cirurgia foraminoscópica Existem duas abordagens à cirurgia foraminoscópica, uma do lado das costas e outra, como a cirurgia discoscópica, do lado de trás. Seja como for, o disco é acedido directamente por punção e o canal de trabalho é criado por expansão gradual. Através deste canal de trabalho, que tem 0,6 cm de diâmetro, o tecido do disco hérnia é removido. Análise de peritos A minha compreensão dos três procedimentos cirúrgicos acima referidos é a seguinte: 1. a cirurgia aberta pode basicamente ser substituída por cirurgia discoscópica. Isto porque ambos se baseiam nos mesmos princípios, e o último é menos invasivo. 2. se a cirurgia foraminoscópica for uma opção, a cirurgia discoscópica não deve ser escolhida. Isto significa que há muito pouca interferência com o corpo, e os outros dois tipos de cirurgia não conseguem este efeito. 3. nem todos os pacientes com hérnia discal podem ser submetidos a cirurgia de foraminoscopia. Alguns pacientes com uma longa protrusão e um estreitamento significativo do espaço intervertebral e foramina não são adequados. A situação específica tem de ser julgada pelo médico. A cirurgia aberta e a cirurgia discoscópica podem remover parte do disco que ainda não tenha sido hérnia, o que reduz a probabilidade de re-hernação do disco. A melhor opção A técnica de foraminoscopia, também conhecida como discectomia lombar assistida por foraminoscopia percutânea, foi desenvolvida com base na discotomia e aspiração percutânea automatizada. É actualmente a técnica minimamente invasiva, segura e económica com as seguintes vantagens técnicas: (1) Minimamente invasiva ao atingir a área alvo através de uma abordagem lateral, evitando interferências com o canal vertebral e nervos da cirurgia posterior tradicional, sem morder a placa vertebral, sem destruir os músculos paravertebrais e ligamentos, e sem qualquer efeito sobre a estabilidade vertebral. (2) Remoção directa da hérnia de disco e descompressão cirúrgica clara. (3) Uma vasta gama de indicações pode lidar com a maioria das hérnias discais, algumas estenoses espinais, estenoses foraminais e outras lesões. A utilização de um eléctrodo especial de radiofrequência no âmbito permite a anuloplastia fibrosa e o bloqueio do ramo nervoso anular para tratar a dor discogénica. (4) Complicações baixas Traumatismos baixos, baixa probabilidade de trombose e formação de infecção; nenhuma cicatriz pós-operatória em estruturas posteriores importantes causando aderências ao canal raquidiano e nervos. (5) Alta segurança A anestesia local permite a interacção com o paciente durante a cirurgia, sem lesões nos nervos e vasos sanguíneos; basicamente sem sangramento, campo de visão cirúrgico claro, reduzindo grandemente o risco de uso indevido. (6) Recuperação rápida O paciente pode deslocar-se no dia seguinte após a cirurgia e regressar ao trabalho normal e ao exercício físico numa média de 3-6 semanas. (7) Alta satisfação do paciente Alívio imediato da dor, autocuidado da urina e das fezes, cuidados simples, antibióticos orais são suficientes e a incisão da pele é de apenas 7mm, de acordo com o ponto de vista estético. (8) Vasta gama de extensão combinada com técnicas de fixação percutânea, fusão e fixação de deslizamento e instabilidade da coluna vertebral pode ser realizada utilizando uma abordagem minimamente invasiva; esta plataforma básica pode ser facilmente alargada à cirurgia endoscópica discal cervical.