A hepatite B é um tipo de hepatite viral, e em comparação com os seus “irmãos”, a hepatite viral A, C, D, E e G, a hepatite B é a mais resistente e difícil de curar, tornando o público “temeroso” do fígado. Entre as doenças infecciosas estatutárias na China, a hepatite B está apenas em segundo lugar em relação à diarreia infecciosa e à gripe, em termos de incidência. Na verdade, é muito mais prevalente do que pensamos, com aproximadamente 400 milhões de pessoas em todo o mundo a viverem actualmente com o vírus da hepatite B. Tantas pessoas com hepatite B têm a mesma pergunta: o que posso fazer para o salvar – o meu fígado? A dificuldade de tratar a hepatite B reside na “tenacidade” e na “astúcia” do vírus. Desde que Dane et al. observaram este pequeno vírus sob o microscópio electrónico em 1970, a luta contra ele nunca parou. Assim que entra no corpo, o vírus da hepatite B é dirigido ao fígado como um míssil, que em termos médicos é chamado de “hepatofilia”. O vírus não se reproduz por crescimento e divisão, mas fazendo cópias de si mesmo num determinado molde, tal como fazemos quando fundimos peças de máquinas, um processo chamado “replicação”. O vírus da hepatite B é um vírus de DNA “descuidado” que carece de calibração no processo de replicação e tem uma taxa de erro muito superior a outros vírus, o que significa que o vírus tem um genoma diverso e é difícil de controlar com drogas sustentáveis. Esta é a parte “complicada” da resistência à hepatite B na terapia antiviral. No processo de replicação, o vírus tem dois factores muito importantes: um é o catalisador e o outro é o modelo. O “catalisador” da replicação do vírus da hepatite B é a DNA polimerase do vírus da hepatite B. Um número significativo de medicamentos antivirais inibe actualmente o crescimento do vírus através da inibição da DNA polimerase. Sem a acção desta polimerase, a replicação do vírus da hepatite B cessaria. Uma vez formado no núcleo da célula hepática, o cccDNA enraíza-se na célula hepática e começa a crescer como um incêndio. “Assim que o cccDNA se forma no núcleo, enraíza-se nas células do fígado e começa a crescer como uma erva daninha. Enquanto houver uma pequena quantidade de cccDNA no hepatócito, quando a droga é parada, o cccDNA no núcleo pode novamente tornar-se o “modelo” para replicação viral e continuar a Esta é a razão pela qual a hepatite B é tão difícil de erradicar. Embora o vírus da hepatite B seja terrível, o corpo não se encontra indefeso. Quando um novo vírus invade o corpo, o sistema imunitário forte, que funciona correctamente, fará o seu melhor para se livrar do invasor. No entanto, a principal causa dos danos causados pela hepatite B às células hepáticas é a resposta de desobstrução do sistema imunitário. Quando o vírus da hepatite B invade os hepatócitos, ocorrem certas alterações estruturais nas células hepáticas. O sistema imunitário, que actua como defensor do organismo, remove o vírus ao mesmo tempo que produz uma resposta imunitária às suas próprias células hepáticas, causando danos às células hepáticas. Em pessoas com função imunitária normal, o corpo tem uma série de respostas imunitárias às células hepáticas infectadas com HBV e cicatriza gradualmente à medida que o vírus é gradualmente eliminado. Esta é a razão pela qual mais de 45% das pessoas na China foram infectadas com o vírus da hepatite B, mas no final a maioria delas não tem qualquer resíduo do vírus da hepatite B nos seus corpos. No caso de infecção crónica, o vírus da hepatite B não é efectivamente eliminado porque a função imunitária do organismo está num estado anormal na altura. Num outro grupo de pessoas, a resposta imunitária é tão forte que o sistema imunitário do corpo mata até as células hepáticas que não foram invadidas pelo vírus da hepatite B juntamente com ele, levando ao desenvolvimento de uma hepatite grave. É uma guerra sem fumo e espelhos, e no corpo de uma pessoa com hepatite B, a batalha continua, dissimulada ou ferozmente, e a longa batalha deixa o fígado num estado de devastação e miséria. Se quisermos salvar o fígado da infecção pela hepatite B, temos de atacar a batalha, aplicando as drogas certas no momento certo para combater o vírus e regular a imunidade do corpo. O indicador que irá julgar o resultado da batalha é, naturalmente, a eliminação do vírus. Na realidade, a maioria das pessoas está familiarizada com o “teste triplo da hepatite B”, que na realidade não testa o vírus da hepatite B em si (por outras palavras, não o vírus vivo da hepatite B), mas apenas reflecte se uma pessoa foi infectada com o vírus da hepatite B, e o O estado imunitário do corpo após a infecção. O verdadeiro indicador da quantidade de vírus no sangue de um paciente é o teste quantitativo de ADN do vírus da hepatite B. Este é um indicador importante para avaliar a eficácia do tratamento antiviral. A terapia por interferão e os análogos de nucleósidos são actualmente os regimes de tratamento antiviral mais utilizados, que são reconhecidos internacionalmente, clinicamente utilizados e têm um claro efeito terapêutico. Com o tratamento antiviral normalizado, a maioria dos pacientes pode limpar eficazmente o vírus da hepatite B do seu sangue, alcançar estabilidade a longo prazo da função hepática e ter ADN negativo do vírus da hepatite B. Estes pacientes já são portadores inactivos do vírus da hepatite B e o vírus é minimamente contagioso. Desde que as suas funções hepáticas sejam normais, podem dedicar-se ao trabalho normal, excepto em indústrias especiais como a dieta. Com base no padrão de crescimento “tipo erva daninha” do cccDNA, uma busca cega de um teste de hepatite B triplo negativo, especialmente para o primeiro antigénio de superfície, seria difícil de conseguir ao nível médico actual. Portanto, as pessoas infectadas com o vírus da hepatite B não devem acreditar nas falsas alegações de “cura”, “cura para todos”, “melhor eficácia” e “conversão completa” feitas em alguns anúncios publicitários. “A batalha contra a hepatite B é uma batalha constante. A batalha contra a hepatite B é uma batalha constante, e tratá-la requer uma luta a longo prazo. O vírus e a imunidade do corpo estão num estado constante de competição delicada. É importante não usar drogas cegamente ou sem autorização e ajustar o plano de tratamento. Os factores mais comuns que podem levar a mudanças na condição são o frio, a diarreia e outras doenças; o excesso de exercício, consumo de álcool ou mau humor; e o aumento ou diminuição arbitrária de medicamentos ou a interrupção de medicamentos. Actualmente, muitos pacientes com hepatite B tendem a atingir dois extremos depois de a sua doença ter sido controlada por tratamento antiviral. Algumas pessoas sentem que tudo está bem e não se preocupam com a sua doença, enquanto outras sentem que podem recair a qualquer momento e que não há cura para a doença, carregando uma pesada carga psicológica. De facto, a doença pode ser prevenida e controlada, “tratamento de três partes e nutrição de sete partes”, desde que haja bons hábitos, vida regular, exercício físico e mental apropriado, manter o optimismo, não ingerir alimentos com bolor, dieta leve, e deve ser rica em vitaminas e proteínas, etc. Isto fortalecerá o corpo e melhorará a imunidade do corpo para prevenir a ocorrência de cirrose e cancro do fígado. A revisão regular da função hepática e a quantificação do DNA do vírus da hepatite B permitirá a detecção precoce e o tratamento mesmo que a doença se repita, e desde que a medicação seja administrada de acordo com o curso do tratamento, o estado de controlo também pode ser alcançado. Nas últimas décadas, a descoberta e investigação sobre a hepatite B, bem como a utilização de vacinas e medicamentos antivirais, convenceram os cientistas de que a hepatite viral será em breve controlada e que nunca será a mesma que tem sido durante milhares de anos.