A doença de Parkinson começa lentamente e desenvolve-se gradualmente, não atingindo um grau muito grave de uma só vez, mas é um processo de desenvolvimento lento e progressivo. Os três principais sintomas mais proeminentes nos doentes são os seguintes: 1. Pode resumir-se em: incapacidade de se mover: dificuldade em efetuar movimentos aleatórios de iniciação. Diminuição dos movimentos: diminuição dos movimentos espontâneos e automáticos e redução da amplitude de movimentos. Bradicinesia: execução lenta de movimentos aleatórios. O doente apresenta uma lentidão e uma redução dos movimentos casuais, sobretudo no início de actividades que apresentam dificuldades de esforço e movimentos lentos. Ao realizar movimentos repetitivos, tanto a amplitude como a velocidade diminuem gradualmente. Em alguns casos, a escrita torna-se cada vez mais pequena, o que é conhecido como “síndrome das minúsculas”. Algumas pessoas têm dificuldade em falar, a voz torna-se mais pequena e o seu alcance mais estreito. A deglutição é difícil e podem ocorrer engasgamentos e tosse ao comer ou beber. Alguns doentes podem levantar-se sem mexer o corpo todo durante alguns segundos a dezenas de minutos, o que se designa por “episódio de congelamento”. 2) Tremor. Trata-se de um tremor rítmico lento, que começa frequentemente num dedo e se estende a todo o membro superior, membro inferior, maxilar, lábios e cabeça. O tremor típico manifesta-se como tremor de repouso, que é quando o doente treme involuntariamente em repouso. Envolve principalmente os membros superiores, com ambas as mãos a tremerem como se estivessem a esfregar comprimidos, e por vezes os membros inferiores também tremem. Alguns doentes podem ter envolvimento da mandíbula, lábios, língua e pescoço. O tremor ocorre 4 a 6 vezes por segundo e é variável em amplitude, intensificando-se com o stress. Muitos doentes têm também tremores posturais de 5 a 8 tremores por segundo. Alguns doentes não têm tremores, especialmente se tiverem mais de 70 anos. 3) Miotonicidade. Isto significa que os músculos dos membros, do pescoço e da face ficam rígidos e que há uma sensação de esforço, peso e fraqueza quando se movem os membros. Ao andar, os membros superiores perdem os movimentos coordenados de balanço e o comprimento da passada é encurtado, o que, quando combinado com uma postura fletida, pode levar o doente a andar com um movimento quebrado ou para a frente, a que chamamos “marcha de pânico”. Para tratar esta doença, devemos primeiro ter uma compreensão correcta da doença: 1. é uma doença de longo prazo, de um modo geral, não ameaça a vida do paciente rapidamente, para continuar esta luta por um longo tempo, para acompanhar os cuidados de saúde por um longo tempo, e para fazer esforços incessantes para curar esta doença por um longo tempo, devemos ter um pensamento de longo prazo. 2) Em termos de tratamento, não se conhece a verdadeira causa da doença de Parkinson, pelo que ainda não existe um meio verdadeiramente eficaz de a resolver completamente. Os doentes com doença de Parkinson confundem alguns dos primeiros sintomas da doença de Parkinson com o envelhecimento normal das funções do corpo e, consequentemente, o tratamento é adiado. A comunidade médica está atualmente a explorar formas de parar ou atrasar o início e a progressão da doença de Parkinson, e os resultados ainda são relativamente bons. Cuidados a prestar aos doentes de Parkinson Nas fases iniciais da doença, quando os doentes são capazes de viver de forma independente, os seus cuidados centram-se principalmente na orientação e assistência na resolução das dificuldades da vida; nas fases tardias da doença, quando os doentes estão acamados, as suas tarefas de cuidados tornam-se cada vez mais importantes. Os cuidados prestados aos doentes de Parkinson devem, de um modo geral, ter em atenção as seguintes questões: 1. Atenção à dieta e à nutrição: (1) Podem ser administradas calorias totais suficientes, de acordo com a idade e o nível de atividade do doente, e a dieta deve ter em atenção o fornecimento de açúcar e proteínas, sendo o óleo vegetal o principal e a gordura animal a menor. É aconselhável limitar a ingestão de proteínas nos doentes que estão a fazer terapêutica com dopamina. Isto deve-se ao facto de as proteínas poderem afetar o efeito terapêutico da dopamina. Limitar a ingestão de proteínas a menos de 0,8 gramas por quilograma de peso corporal por dia, num total de aproximadamente 40 a 50 gramas por dia. Utilizar proteínas de alta qualidade, como leite, ovos, carne e produtos de soja, dentro dos limites. Um consumo moderado de marisco pode fornecer proteínas de alta qualidade e ácidos gordos insaturados, que são benéficos para a prevenção e tratamento da aterosclerose. (2) O fornecimento de sais inorgânicos, vitaminas e fibras alimentares deve ser adequado. Coma mais legumes e frutas frescas, que podem fornecer uma variedade de vitaminas e promover o peristaltismo intestinal para evitar a obstipação. Os doentes transpiram muito e devem prestar atenção à hidratação. (3) A preparação dos alimentos deve ser macia, fácil de digerir, fácil de mastigar e engolir, e fornecida como alimento semi-líquido ou macio. (4) A dieta deve ser ligeira e pobre em sal; é proibido fumar, consumir álcool e alimentos estimulantes como o café, a malagueta, a mostarda e o caril. Deve ser assegurado um abastecimento adequado de água. (2) Orientação e assistência na vida: Na fase inicial da doença, o doente não tem qualquer comprometimento da função motora e pode realizar uma certa quantidade de trabalho. O doente deve ser orientado para participar em várias formas de actividades, na medida do possível, e aderir ao exercício funcional das articulações dos membros. À medida que a doença progride, a função motora do doente vai-se deteriorando até um certo ponto e a sua capacidade de cuidar de si próprio diminui significativamente. Nesta altura, é aconselhável prestar atenção à segurança das actividades do doente e andar com uma bengala. Se o doente tiver dificuldade em agachar-se e em levantar-se para ir à casa de banho, pode ser colocado um banco alto na posição sentada para defecar. Se o doente é desajeitado e comete erros com frequência, deve ter cuidado com os utensílios durante as refeições. Se o doente não conseguir comer, deve ser alimentado com sopa e arroz. Deve ser prestada assistência a quem tem dificuldade em vestir-se e despir-se, abotoar, dar nós nos cintos e atacadores. 3, fortalecer o exercício funcional dos membros: a fase inicial da doença deve aderir a uma certa quantidade de atividade física, exercício funcional ativo dos membros, as articulações dos membros para fazer a gama máxima de flexão e extensão, rotação e outras actividades para evitar a ocorrência de contratura do membro, rigidez articular. Os doentes em fases avançadas devem realizar actividades passivas nos membros e massagem muscular e articular para promover a circulação sanguínea nos membros. 4) Prevenir complicações: Ter em atenção a temperatura, a humidade, a ventilação e a iluminação da sala de estar. Aumentar ou diminuir o vestuário de acordo com a estação do ano, o clima e o tempo, e decidir o modo e a intensidade das actividades ao ar livre. Virar atempadamente os doentes acamados nas fases tardias e cuidar bem da sua pele para evitar a impregnação de urina e fezes e as escaras. O movimento passivo dos membros e o reforço da massagem muscular e articular são importantes para prevenir e retardar as complicações dos ossos e das articulações. Combinar com cuidados orais, virar e bater nas costas para prevenir a pneumonia por aspiração e a pneumonia por esmagamento.