As doenças cardiovasculares são uma das doenças mais importantes que ameaçam a saúde e a vida humanas atualmente, e as taxas de incidência, incapacidade e mortalidade das doenças cardiovasculares na China, em particular, continuam a aumentar. Ao mesmo tempo, cada vez mais pacientes com doenças cardiovasculares sofrem de problemas psicológicos, pelo que os problemas psicológicos cardíacos estão a receber cada vez mais atenção da sociedade. No entanto, devido à elevada co-morbilidade das doenças cardiovasculares e das perturbações psicossomáticas, as perturbações psicossomáticas, em especial a ansiedade e a depressão, estão geralmente associadas a sintomas físicos, como dores no peito e palpitações. 75% dos doentes recorrem a especialistas em doenças cardiovasculares com sintomas físicos, 84% dos quais não são diagnosticados e tratados por cardiologistas. Na prática clínica, alguns doentes com doenças cardiovasculares têm dificuldade em recuperar no verdadeiro sentido da palavra devido à negligência das questões psicológicas, apesar do esforço e dos recursos financeiros despendidos no tratamento das doenças cardiovasculares e mesmo na colocação de stents e na cirurgia. É um grande desafio para os médicos cardiovasculares valorizarem e identificarem as perturbações psicológicas que existem nos doentes com doença cardiovascular. Só compreendendo plenamente a relação entre as perturbações psicológicas e as doenças cardiovasculares e proporcionando um tratamento adequado é que podemos proporcionar um bom alívio e promover a recuperação da doença física, tendo simultaneamente um impacto positivo na redução dos encargos financeiros e mentais dos doentes e na melhoria da sua qualidade de vida e funcionamento social. A doença psicológica é um processo gradual, os primeiros sintomas clínicos não são óbvios, ou seja, não são reconhecidos pelas pessoas, sendo frequentemente observados em cardiologia com sintomas como aperto no peito, falta de ar e palpitações, especialmente quando as pessoas sofrem de doenças crónicas, como a hipertensão, a doença coronária e a arritmia, apresentam frequentemente ansiedade e depressão. Dados sobre a combinação de problemas psicossociais com doenças cardiovasculares, conhecida como “co-morbilidade” [3], sugerem que a incidência é de 15-30% em pacientes ambulatoriais com doenças cardiovasculares e ainda maior em pacientes internados com doenças cardiovasculares, especialmente em pacientes admitidos para emergências cardíacas, onde a incidência de co-morbilidade pode ser de 60-75%. É também frequente ver doentes sem doença cardiovascular que se apresentam em ambulatório com suspeita de “sintomas cardiovasculares”, cuja causa subjacente pode ser ansiedade, depressão ou perturbações de somatização. Muitas vezes, os doentes atribuem o seu mal-estar a uma doença física e utilizam este facto para procurar ajuda em vários serviços. A combinação de fármacos cardiológicos com fármacos psiquiátricos é geralmente utilizada na medicina ocidental para tratar as doenças cardiovasculares, mas a combinação das duas disciplinas exige que se considere a interação entre os dois tipos de fármacos e a presença de contra-indicações; e a utilização clínica de fármacos psiquiátricos que podem agravar as perturbações cardíacas do próprio doente também é prudente; além disso, os doentes têm frequentemente uma combinação de várias doenças cardiovasculares, o que exige não só um grande número de fármacos cardiológicos, mas também de fármacos psiquiátricos. Este facto não só aumenta o fardo psicológico do doente, como também o torna financeiramente incomportável. A medicina chinesa baseia-se num conceito holístico e numa abordagem discriminatória, com especial ênfase no tratamento da mente e do corpo nas doenças cardiovasculares, que é relativamente seguro, tem poucos efeitos adversos e é facilmente aceite pelos doentes. “O conceito de “medicina do coração duplo” é um conceito médico moderno, mas o conceito de “coração duplo” não existe na literatura da MTC. A compreensão de “coração” na medicina chinesa não envolve apenas a compreensão da estrutura e função do coração, mas inclui também o conteúdo de factores emocionais e mentais [4]. Por exemplo, em Su Wen? A Teoria da Impotência: “O coração é o mestre do sangue do corpo”. O Su Wen? O tratado sobre a regulação do Jing afirma que “o coração abriga o espírito”. A primeira é muito semelhante à função do coração na medicina moderna, enquanto a segunda envolve o estado mental e espiritual. Assim, os doentes com doença coronária não só têm alterações patológicas no fluxo de Qi e sangue, como também têm manifestações mentais e espirituais anormais, como ansiedade, depressão, insónia e sonho, etc. Por isso, uma das características da medicina chinesa é dar importância à correlação entre as doenças psicossomáticas e os fenómenos psicológicos. Só quando as funções fisiológicas do coração, que governa o sangue e os vasos sanguíneos, e do coração, que governa a mente, são normais é que a mente pode ser clara e ágil. Se o coração estiver doente, isso afectará as actividades mentais e espirituais e tornar-se-á um problema psicológico comum às doenças cardiovasculares. A medicina chinesa acredita que a lesão das emoções é a principal causa da “doença cardíaca dupla”. Zhang Jinyue, no seu livro “O Clássico Clássico? O coração é o órgão principal das cinco vísceras e dos seis intestinos, e a alma do presidente, e reúne a vontade; portanto, se a preocupação move o coração, os pulmões devem, se o pensamento move o coração, o baço deve, se a raiva move o coração, o fígado deve, e se o medo move o coração, os rins devem, é por isso que o coração é o único que faz as cinco vontades”. É salientado que o coração (ou seja, a mente) regula as funções fisiológicas dos órgãos internos, e que emoções excessivas podem ferir o coração e a mente, levando eventualmente a anormalidades nas funções de outros órgãos internos. Isto está de acordo com a medicina moderna, que afirma que o stress psicológico excessivo ou contínuo promove o desenvolvimento de doenças psicossomáticas através de mecanismos neurológicos, endócrinos, imunitários e metabólicos. Por conseguinte, a base teórica das doenças psicossomáticas da MTC são as teorias básicas da MTC (yin e yang, os cinco elementos, órgãos internos, meridianos e colaterais, etiologia e patogénese e tratamento por provas, etc.) e as ideias psicológicas da MTC (o conceito de perceção, consciência, pensamento e memória da MTC, emoção, temperamento e carácter, e a compreensão do sono e dos sonhos da MTC, etc.), o que levou à formação das doenças psicossomáticas da MTC com uma visão holística como pedra angular, o equilíbrio do yin e do yang como objetivo e o tratamento por provas como caraterística. O tratamento único. A medicina chinesa trata a doença do coração duplo regulando o organismo como um todo orgânico, regulando tanto o qi como o sangue, bem como as emoções, e a medicina chinesa trata esta doença dando ênfase à regulação das emoções sem medo das coisas. A medicina chinesa sempre enfatizou que as sete emoções causam doenças e que “todas as doenças nascem do qi”. As emoções são fenómenos psicológicos normais, mas só quando são demasiado fortes e persistentes é que se podem tornar fenómenos patológicos, danificando os órgãos internos, os meridianos, o qi e o sangue, causando perturbações no fluxo de qi e desregulando o yin e o yang, resultando em doença. Estudos demonstraram[5-6] que à medida que aumenta a gravidade da doença arterial coronária, aumenta a prevalência de ansiedade e depressão, e que o grau de depressão está relacionado com o grau de lesão das artérias coronárias, com diferentes graus de depressão a manifestarem-se de forma diferente em doentes com isquémia do miocárdio. Neste grupo de doentes, a terapêutica cardiovascular única é frequentemente ineficaz e a melhoria dos sintomas é lenta. Por conseguinte, a doença cardiovascular deve ser tratada em conjunto com a ansiedade e a depressão para se obterem resultados significativos. A essência da doença deve ser claramente identificada, uma vez que é maioritariamente causada pelo esgotamento do Qi e do sangue, pela paralisia dos vasos sanguíneos, pela perda de nutrição do coração e da mente e pelo abalo do coração e da mente, e o tratamento deve ter em conta ambos, utilizando o princípio da essência, do Qi e da mente para regular os “três tesouros” do ser humano e equilibrá-los, de modo a que “a forma e a mente estejam em harmonia e o fim da sua vida natural”. A Medicina do Duplo Coração incorpora verdadeiramente o conceito de “orientação para as pessoas” no processo de diagnóstico e tratamento de doenças, concretizando a transformação do modelo médico tradicional num novo modelo de “biologia, psicologia e sociedade” e alcançando o objetivo de “tratar o corpo e a mente em conjunto” no tratamento clínico. “O objetivo é tratar o corpo e a mente em conjunto no tratamento clínico. A implementação do novo modelo de serviços médicos bi-cardíacos e o tratamento cardíaco e psicológico personalizado dos doentes podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes, reduzir os encargos para as famílias e a sociedade e concretizar a harmonia do “bi-cardíaco” (cardíaco e psicológico). A medicina chinesa é relativamente segura, tem poucos efeitos adversos e é facilmente aceite pelos doentes. Por conseguinte, com o desenvolvimento de um modelo de medicina cardíaca dual combinado com a medicina chinesa, de protocolos de tratamento normalizados da medicina chinesa e de instrumentos eficazes de avaliação da eficácia clínica, a compreensão das pessoas sobre a doença cardíaca dual será aprofundada e a medicina chinesa desempenhará um papel mais ativo na harmonia cardíaca e psicológica.