Para além dos sintomas frios das doenças cardiovasculares que podem ser causados apenas por perturbações psicológicas, em muitos anos de trabalho clínico, é verdade que se verificou que muitas doenças cardiovasculares orgânicas se combinam com perturbações psicológicas e que essas perturbações psicológicas podem ainda ser sintomáticas em termos do sistema cardiovascular, ou mesmo antes de aparecerem os sintomas das doenças cardiovasculares orgânicas, os sintomas cardiovasculares das perturbações psicológicas, tal como descritos anteriormente, devem ser motivo de grande preocupação para os clínicos e doentes cardiovasculares. médicos e pacientes. Por exemplo, um doente com cardiomiopatia hipertrófica familiar apresentou pânico e aperto no peito de duração relativamente longa, sem relação com o esforço, e foi tratado durante muitos anos de acordo com a cardiomiopatia hipertrófica, sem qualquer efeito. Após uma investigação cuidadosa, verificou-se que se tratava de uma combinação de perturbação depressiva e ansiedade aguda, tendo os sintomas desaparecido completamente após a aplicação de antidepressivos e psicoterapia. Muitos pacientes com hipertensão combinada com ansiedade aguda, com base na hipertensão persistente original, o surgimento de aumento da pressão arterial paroxística, a aplicação de medicamentos anti-hipertensivos por si só não pode ser controlada, além do uso de medicamentos anti-ansiedade para trazer a pressão arterial sob controle satisfatório. Muitos pacientes com doença arterial coronária, os sintomas de pânico, aperto no peito e dor no peito, os sintomas não são típicos, a angiografia coronária mostra que a artéria coronária tem estenose grave, mas o stent não tem qualquer efeito, se o questionamento cuidadoso, pode ser confirmado que é um sintoma cardiovascular causado por depressão ou transtornos de ansiedade. Por exemplo, um doente que teve episódios de ataques de pânico e aperto no peito durante dez anos, tendo sido detectada uma estenose significativa na angiografia coronária, foi submetido à colocação de stents duas vezes em cinco anos, com um total de quatro stents colocados, sem melhoria significativa dos sintomas, e foi hospitalizado sete vezes só em 2009 devido aos episódios sintomáticos acima referidos. No final de 2009, o doente foi internado no nosso hospital e uma coronariografia de seguimento mostrou que o stent estava desobstruído e que havia apenas uma ligeira reestenose no stent. A investigação dos sintomas revelou que o doente sofria de agitação evidente, medo, dormência geral e, por vezes, tremores dos membros durante os episódios. Os sintomas foram tratados de acordo com a ansiedade aguda e resolveram-se completamente. Os doentes após intervenções cardíacas, ou após bypass cirúrgico para doença arterial coronária, também apresentam cada vez mais depressão ou perturbações de ansiedade. O conhecimento inadequado sobre a terapia de intervenção e a cirurgia de bypass e a preocupação excessiva com possíveis complicações após o procedimento levaram muitos doentes a desenvolver novos sintomas sistémicos cardíacos que não podem ser explicados nem pela doença cardíaca original nem pelo próprio procedimento. Se questionados cuidadosamente, os doentes podem desenvolver depressão e perturbações de ansiedade. Um paciente sete anos após um bypass cirúrgico para doença arterial coronariana vinha apresentando aperto torácico intermitente e mal-estar que pioraram progressivamente desde o bypass cirúrgico. No ano anterior à admissão, o aperto no peito e a fadiga persistiam e pioravam com a atividade, e ele tinha medo de atender o telefone, medo de servir a refeição quando esta estava pronta, mas só a entregava na mão, e medo de fazer barulho quando falava. O exame de hospitalização do tamanho do coração é normal, a função cardíaca é normal, a angiografia coronária mostra que o bypass cirúrgico dos quatro vasos sanguíneos da ponte é fluente, há uma ponte de vasos sanguíneos que foram completamente ocluídos. Após investigação cuidadosa e considerando que os sintomas não estavam relacionados com o coração, foi feito o diagnóstico de perturbação depressiva. Após psicoterapia e medicação, os sintomas basicamente desapareceram.