Conteúdo da escala.
1. humor deprimido
(1) Só se queixou quando lhe foi perguntado.
(2) Expresso espontaneamente durante a entrevista.
(3) Expresso sem palavras por expressão, postura, voz ou desejo de chorar.
(4) O discurso espontâneo do paciente e as expressões não verbais (expressões, gestos) são quase exclusivamente expressões desta emoção.
2) Sentimentos de culpa
(1) Culpar-se a si próprio e sentir que se implicou os outros.
(2) A crença de que se pecou, ou pensar repetidamente em falhas e erros do passado.
(3) Acreditar que a presente doença é um castigo pelos próprios erros, ou ter ilusões de culpa.
(4) Delírios culpados acompanhados de alucinações acusatórias ou ameaçadoras.
3) Suicídio
(1) Sentimento de que não vale a pena viver.
(2) Desejar já estar morto, ou muitas vezes pensar em coisas relacionadas com a morte.
(3) Pensamentos negativos (ideação suicida).
(4) Comportamento suicida.
4. dificuldade em adormecer Insónia inicial
(1) Queixa-se de dificuldades ao adormecer, incapaz de adormecer meia hora depois de se ter deitado. (Prestar atenção à hora habitual do doente adormecer).
(2) Queixas de dificuldade em adormecer todas as noites.
5. insónias no meio do sono
(1) sono pouco profundo com muitos pesadelos
(2) Acordar a meio da noite (antes das 12 horas) (sem incluir ir à casa de banho).
6. despertar precoce Sono final
(1) Acordou cedo, 1h mais cedo do que o habitual, mas é capaz de voltar a adormecer (hábitos habituais devem ser excluídos)
(2) Incapaz de voltar a adormecer após o despertar precoce.
7. trabalho e interesses
(1) Reclama apenas quando solicitado.
(2) Expressão espontânea directa ou indirecta da perda de interesse em actividades, trabalho ou estudo, por exemplo, sentir-se indiferente, hesitante, incapaz de perseverar ou de se forçar a trabalhar ou actividades.
(3) Tempo de actividade reduzido ou menos produtivo, com os pacientes internados a participar em trabalhos de enfermaria ou recreação por menos de 3h por dia.
(4) Paragem do trabalho devido a doença actual, em que o residente não pode executar as tarefas diárias da enfermaria sem participar em qualquer actividade ou sem a ajuda de outros (note-se que uma pontuação de 4 não pode ser dada para qualquer hospitalização).
8. bloqueado Refere-se ao abrandamento do pensamento e da fala, à dificuldade de concentração e à redução da iniciativa
(1) Bloqueio ligeiro encontrado no exame mental.
(2) Bloqueio significativo encontrado no exame mental.
(3) Dificuldade na realização de um exame mental
(4) Incapacidade total de responder a perguntas (mudo).
9. agitação
(1) Alguma distracção no exame.
(2) Significativamente distraído ou com muitos pequenos movimentos.
(3) Incapacidade de ficar quieto e de se levantar alguma vez durante o exame.
(4) Esfregar as mãos, morder os dedos, puxar o cabelo, morder os lábios.
10. ansiedade psicogénica
(1) Reclama quando questionado.
(2) Expressões espontâneas.
(3) Expressões e discurso demonstrando apreensão óbvia.
(4) O pânico aparente.
11. ansiedade somática Sintomas físicos de ansiedade, incluindo: boca seca, inchaço, diarreia, soluços, cólicas, palpitações, dores de cabeça, hiperventilação e suspiros, e micção e transpiração frequentes
(1) Suave.
(2) Moderado, com sintomas definitivos do acima exposto.
(3) Grave, sendo os sintomas acima referidos graves e interferindo com a vida ou exigindo gestão.
(4) Grave, com grave impacto na vida e nas actividades.
12. sintomas gastrintestinais
(1) Perda de apetite, mas come por conta própria sem incentivo.
(2) Necessita de ser incitado ou solicitado a comer e requer laxantes ou auxiliares digestivos.
13. sintomas sistémicos
(1) Uma sensação de peso nos membros, costas ou pescoço, dores nas costas, dores de cabeça, dores musculares, fraqueza geral ou fadiga.
(2) Os sintomas são óbvios.
14.Sexual sintomas Refere-se à perda de desejo sexual, distúrbios menstruais, etc.
(1) Suave.
(2) Grave.
(3) Não é certo, ou o item não é apropriado para a pessoa a ser avaliada (não incluído na pontuação total).
15. hipocondriase
(1) Preocupação excessiva com o corpo.
(2) Consideração recorrente dos problemas de saúde.
(3) Delírios de paranóia.
(4) delírios hipocondríacos acompanhados de alucinações.
16. perda de peso
(1) Avaliação de acordo com o historial: (1) Os pacientes relatam uma possível perda de peso; (2) Perda de peso definida.
(2) Avaliação de acordo com registos de peso: ① perda de peso superior a 0,5kg em 1 semana; ② perda de peso superior a 1kg em 1 semana.
17.Self- consciência
(1) Consciência da própria doença, manifestada como depressão.
(2) Sabe que está doente mas culpa a comida pobre, problemas ambientais, excesso de trabalho, infecção viral ou necessidade de descanso.
(3) Nega ter a doença no seu conjunto.
Método de avaliação.
Uma escala de 5 pontos de 0 a 4 é utilizada para a maioria dos artigos de HAMD. Os critérios para cada nível são: (0) nenhum; (1) suave; (2) moderado; (3) severo; e (4) muito severo. Alguns itens foram classificados numa escala de 3 pontos de 0 a 2, sendo os critérios para cada classificação: (0) nenhum; (1) suave a moderado; (2) severo.
Determinação dos resultados.
(1) Uma pontuação total de mais de 24 é classificada como depressão grave, mais de 17 como depressão ligeira ou moderada, e menos de 7 como sem sintomas depressivos.
(2) Pontuação do factor: o HAMD pode ser agrupado numa estrutura de factores de 7 categorias: (1) somatização da ansiedade: consiste em 5 itens tais como ansiedade psicótica, ansiedade somática, sintomas gastrointestinais, suspeita e auto-conhecimento (i.e. 10, 11, 12, 15, 17); (2) peso: i.e. um item de perda de peso (item 16); (3) défice cognitivo: consiste em auto-confiança, suicídio e agitação (itens 2, 3, 9); (4) bloqueio: consiste em 4 itens que consistem em humor depressivo, trabalho e interesse, bloqueio e sintomas sexuais (itens 1, 7, 8 e 14); ⑤ perturbação do sono: 3 itens que consistem em dificuldade em adormecer, falta de sono profundo e despertar precoce (itens 4 a 6).
A análise de factores não só reflecte especificamente as características do estado do paciente, mas também o resultado clínico do conjunto de sintomas alvo.