Um ponto de vista que precisa de ser atualizado é o de saber se a levodopa é tóxica e se irá acelerar a progressão da doença, o que também é motivo de grande preocupação. No passado, muitos médicos diziam que a levodopa era tóxica e acelerava a progressão da doença, e que não se devia tomá-la se fosse possível, que se devia tomá-la com moderação se fosse possível, e que só se devia tomá-la quando fosse necessário. Uma vez que os médicos o diziam, os doentes também pensavam assim, e alguns vendedores de produtos alimentares saudáveis também o diziam: a levodopa é venenosa, não a tomem, tomem os meus suplementos alimentares ou a minha receita secreta ancestral, não é venenosa. De facto, através da investigação clínica de especialistas, verificou-se que a esperança de vida dos doentes que sofrem da doença de Parkinson sem tratamento com levodopa é relativamente curta. No entanto, desde o início do tratamento com levodopa, a esperança média de vida dos doentes de Parkinson aumentou de menos de 10 anos para mais de 20 anos, e a esperança de vida normal não apresenta grandes diferenças. Existem também muitos dados que mostram que não há diferença na esperança de vida entre os doentes tratados com levodopa numa fase inicial e as pessoas normais. Estes dados provêm de um grande ensaio que acompanhou mais de 900 doentes durante mais de 20 anos e concluiu que a esperança de vida dos doentes que começaram a utilizar a levodopa numa fase tardia da vida era reduzida, enquanto os que receberam o tratamento precocemente tinham uma esperança de vida mais normal. Este facto sugere que a levodopa não é tóxica. A revisão baseada em evidências de 2006 da Academia Americana de Neurologia afirma que a levodopa não acelera o processo da doença. No entanto, há um fenómeno que não pode ser evitado: depois de tomar levodopa durante alguns anos, é verdade que aparecerão alguns efeitos secundários, alguns doentes terão um efeito muito curto, alguns doentes terão anisotropia e alguns doentes terão alguns distúrbios mentais, tais como: alucinações, delírios, etc. No entanto, isto não se deve à toxicidade da levodopa, mas porque a própria doença continua a progredir ou a dosagem do medicamento não é ajustada corretamente. A investigação atual descobriu que a eficácia da levodopa é reduzida principalmente devido a algumas razões: uma é a própria razão do doente, ou seja, o doente suga o problema da não absorção, o trato gastrointestinal de alguns doentes de Parkinson não é muito bom, o esvaziamento gástrico retardado, o que levará a uma má absorção, a eficácia do tratamento não é óbvia, pode beber um grande copo de água ao tomar o agente, porque a levodopa é absorvida apenas pelo intestino, se no estômago não for absorvida. Caso contrário, também se pode comer um pouco para aumentar o poder gástrico do agente, para que muitos doentes possam obter algumas melhorias. Outro problema é a hora de tomar o medicamento, quando se toma a preparação de levodopa, é necessário tomá-lo 1 hora antes ou 1,5 horas depois das refeições, porque os alimentos podem afetar a absorção do medicamento. Além disso, está relacionado com as características da própria preparação, porque a meia-vida da levodopa é relativamente curta, uma hora e meia depois de a tomar, a concentração sanguínea do agente é muito elevada e, após uma hora e meia, a concentração sanguínea do agente torna-se baixa. Mas na fase inicial, porque é que isto não acontece? Porque na fase inicial, ainda temos mais neurónios a crescer no cérebro, por isso, depois de este medicamento ser tomado, pode ser armazenado por este neurónio e, depois de ser armazenado, será libertado lentamente de acordo com as suas necessidades, e não pode sentir a meia-vida curta desta preparação. Mas à medida que a doença progride, há cada vez menos neurónios no cérebro, e os neurónios no cérebro não conseguem armazenar a dopamina que distribuímos no cérebro, e esta funciona inteiramente com base na concentração no sangue, e quando a temos no sangue, ela move-se um pouco, e quando não a temos, já não tem efeito. Portanto, há uma perda de eficácia, que é causada pela progressão da própria doença, e não por quaisquer efeitos secundários tóxicos da levodopa.