Para portadores assintomáticos do vírus da hepatite B com função hepática normal, não é necessário por enquanto nenhum medicamento especial. A função hepática, ultra-sons e marcadores do vírus da hepatite B devem ser testados a cada 3 a 6 meses; quando o tempo estiver maduro, o tratamento antiviral deve ser administrado de forma atempada. Cerca de 120 milhões de pessoas na China são portadoras do vírus da hepatite B, das quais cerca de 30 milhões são doentes com hepatite B. Este grande grupo tornou a hepatite B uma questão de grande preocupação para toda a sociedade. Algumas instituições médicas sem escrúpulos aproveitaram-se deste enorme grupo e da ânsia dos pacientes com hepatite B e portadores do vírus para procurar tratamento, e têm feito publicidade nos meios de comunicação social de que podem “tornar-se negativos” ou “curar”, resultando no tratamento da hepatite B. “Isto levou a uma situação confusa em que aqueles que não devem ser tratados são tratados cegamente, enquanto aqueles que devem ser tratados não são tratados adequadamente. Na China, a transmissão vertical do vírus da hepatite B de mãe para filho é a forma mais importante de transmissão. Como o sistema imunitário dos bebés ainda não está bem desenvolvido, eles acreditam erroneamente que o vírus estrangeiro faz parte do seu próprio corpo, pelo que não o reconhecem e o limpam, pelo que o vírus espreita e “coexiste pacificamente” com as células do fígado humano. Neste grupo, a função hepática é sempre normal e não existem sintomas. O tratamento antiviral prematuro e cego não atingirá o objectivo do tratamento, mas pode levar ao aparecimento prematuro ou mesmo ao prolongamento da doença, o que não vale a pena perder. Quando administrar tratamento antiviral Algumas pessoas infectadas com o vírus da hepatite B têm activação incompleta do sistema imunitário, resultando na destruição de células hepáticas sem limpar o vírus, com o resultado de se tornarem cronicamente hepatite, clinicamente manifestadas por anomalias persistentes ou recorrentes na função hepática. É nesta altura que a oportunidade de tratamento antiviral é agora geralmente reconhecida. Esta oportunidade é especificamente quando um paciente com hepatite B crónica ou portador do vírus da hepatite B desenvolve anomalias persistentes ou recorrentes na função hepática, principalmente uma elevação da aminotransferase glutâmica (ALT) para mais do dobro do limite superior do normal, e o tratamento antiviral é indicado. Em termos leigos, para determinar se necessita de tratamento antiviral, é necessário primeiro completar os 3 testes seguintes: (1) dois testes e meio; (2) função hepática; e (3) ADN do vírus da hepatite B; ao comparar os resultados dos 3 testes, as condições que requerem tratamento antiviral são as seguintes: 1. ADN do vírus da hepatite B ≥ 105 cópias/mL e ALT ≥ 2 vezes o valor normal. 2. ADN do vírus da hepatite B ≥ 104 cópias/mL, ALT ≥ 2 vezes o valor normal e antígeno e negativo (HBeAg). 3.For alguns portadores crónicos com função hepática normal mas carga viral elevada (ADN do vírus da hepatite B ≥ 105 cópias/mL), especialmente se tiverem >35 anos, pode ser considerada a biopsia hepática e se o exame revelar a presença de inflamação ou fibrose hepática moderada ou superior, será considerado o tratamento antiviral. Os doentes que tenham desenvolvido manifestações óbvias de cirrose, quer sejam trigémeos maiores ou menores, devem ser considerados para tratamento antiviral com análogos de nucleósidos, independentemente de a ghrelin estar elevada ou não, desde que a carga viral seja elevada. Vale a pena notar que o tratamento antiviral para pacientes com hepatite B crónica deve ser efectuado sob a orientação de um médico, com visitas regulares de acompanhamento, e que não se deve tomar e parar a medicação ao seu próprio critério. O que se deve fazer sem tratamento Para portadores assintomáticos do vírus da hepatite B com função hepática normal, não é necessária, por enquanto, nenhuma medicação especial. A função hepática, ultra-sons e marcadores do vírus da hepatite B devem ser testados a cada 3 a 6 meses; quando o tempo estiver maduro, o tratamento antiviral deve ser administrado atempadamente. Deve desenvolver bons hábitos de vida, deixar de fumar e beber, evitar o açúcar elevado e alimentos gordurosos, não tomar drogas indiscriminadamente, não se esforçar demasiado e exercitar-se adequadamente.