O valor da CPRE no diagnóstico e tratamento das pedras de condutas biliares comuns

  A coledocolecolitíase é uma condição clínica comum, e a coledocolecoquiníase aberta é eficaz, mas o procedimento é muito invasivo e tem muitas complicações. Como método seguro e eficaz, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) tem vantagens óbvias no diagnóstico de cálculos biliares comuns ao mostrar directamente o ducto biliar comum, e pode ser tratada endoscopicamente para evitar a tradicional cirurgia aberta, que está a tornar-se cada vez mais popular na aplicação clínica.  O ultra-som é um método económico, simples e não invasivo para o diagnóstico de cálculos da vesícula biliar, mas a taxa correcta de diagnóstico dos cálculos do ducto biliar comum é baixa porque é difícil mostrar toda a imagem do ducto biliar ou o ducto biliar comum é obscurecido pelos gases e conteúdos intestinais. A TC tem um maior rendimento de diagnóstico para os cálculos de colesterol, mas uma resolução mais baixa para os cálculos de pigmento biliar, que são frequentemente mais comuns nos cálculos do ducto biliar comum, pelo que a taxa correcta de detecção da TC é mais baixa. Embora não haja diferença significativa entre MRCP e ERCP no diagnóstico de cálculos de ducto biliar comum, ainda faltam cálculos inferiores a 4 mm e podem ser confundidos pela coexistência de hipertrofia inflamatória e cálculos na parte inferior do ducto biliar comum.  A CPRE pode mostrar claramente a morfologia dos canais biliares e pode fazer um diagnóstico instantâneo para pedras com contraste óbvio, e pode também detectar pedras por EST seguido de exploração de cestos de malha para aqueles com dilatação óbvia dos canais biliares e pequenas pedras facilmente mascaradas pelo contraste. A ERCP pode não só clarificar as pedras dos canais biliares, mas também, e mais importante, observar lesões papilares e obter amostras histológicas para diagnóstico patológico. Pode mostrar se o lúmen do ducto está dilatado, comprimido, defeito de enchimento, estenose e outras alterações.  Terapêutica value】 A CPRE pode não só melhorar a exactidão do diagnóstico de pedras de condutas biliares comuns, mas também pode ser combinada com a EST para tratamento. Para pedras grandes, um cesto de litotripsia pode ser utilizado para remover as pedras antes da litotripsia mecânica, e para pedras pequenas sem estenose e papila duodenal solta, um cesto de litotripsia pode ser inserido, e o cesto pode ser esticado sobre as pedras e sacudido para arrastar as pedras, o que pode curar a maioria dos doentes com pedras de ducto biliar extra-hepáticas.