A incidência de dor no ombro nos idosos é muito elevada, representando cerca de 30% dos doentes externos com dores nas articulações, o tipo mais comum de dor no ombro é geralmente conhecido como “ombro congelado”, “cinquenta ombros”. Mesmo alguns cirurgiões ortopédicos diagnosticam frequentemente a dor no ombro como ombro congelado. Nem todas as dores no ombro de pessoas idosas são dores no ombro congeladas, razão pela qual alguns médicos de ombro se referem ao ombro congelado como um contentor. Este contentor contém dezenas de lesões e doenças que causam dores no ombro, pelo que é importante classificá-las em diferentes categorias e diagnosticar claramente os casos de dores no ombro, de modo a tratá-los com precisão e obter bons resultados. As causas comuns de dores no ombro nas pessoas mais velhas são geralmente as seguintes: lesão do manguito rotador, síndrome do impacto subacromial, ombro congelado, e tendinite do bíceps longo. Lesão do manguito rotador: O manguito rotador é o tecido protector à volta da articulação do ombro. Pode ser causado por tensão aguda, quedas, impactos ou tensão crónica a longo prazo causando lacerações no tecido do manguito rotador, resultando em dor no ombro. As principais manifestações são: 1. dores recorrentes ou persistentes no ombro, especialmente aumento da dor e fraqueza durante a supinação e extensão posterior; 2. dores no ombro que são agravadas ou desencadeadas por uma causa particular. As lesões do manguito rotador têm 40% de rasgões do manguito rotador que aumentam de tamanho e 80% destes serão sintomáticos devido a um aumento do rasgão. Ao longo do tempo, muitas pessoas tendem a aceitar os sintomas de dor persistente, fraqueza do membro e movimento restrito da articulação, renunciando assim a mais tratamentos e perdendo a oportunidade de melhorar a dor e a função. A qualidade de vida é muito reduzida, por exemplo, grandes lágrimas do manguito rotador são muito dolorosas durante a noite, afectando gravemente o sono do paciente e levando a outras perturbações. E à medida que a doença avança leva à rigidez avançada do ombro e à degeneração da cartilagem articular, levando à artrite. Uma vez que o diagnóstico é claro, a intervenção cirúrgica é indicada. Síndrome do impacto subacromial: Esta é uma das causas mais comuns de dores no ombro na meia-idade e nos idosos, ainda mais do que o termo tradicional “ombro congelado”. A patogénese é que existem várias fendas na parte superior externa da articulação do ombro onde não há contacto entre os tecidos que rodeiam as fendas durante o movimento normal. Quando o espaço é estreitado num estado patológico, as estruturas tornam-se impingidas, resultando em danos no tendão da bursa e do supraespinal no ombro, resultando em dor no ombro, que pode ser caracterizada por acordar à noite com dor e dificuldade em identificar a localização da dor. Os pacientes que desenvolvem esta condição necessitam frequentemente de orientação especializada para reabilitação e tratamento. Caso contrário, o impacto prolongado pode levar a mais danos, tais como lesões do manguito rotador, que podem levar à redução da força muscular e ao aumento da dor e, se necessário, a uma capsuloplastia artroscópica minimamente invasiva. Ombro congelado: Também conhecido como “ombro 50”, é uma condição que ocorre em pessoas de meia-idade e idosas e costumava ser classificado como ombro congelado. Com o aumento gradual da investigação sobre ombro congelado, o mistério do ombro congelado está lentamente a ser desvendado. As causas de ombro congelado são: 1) doenças crónicas como microtrauma, inflamação e diabetes; 2) doenças auto-imunes; 3) espondilose cervical, hipertiroidismo e doença isquémica do coração, que parecem estar associadas ao desenvolvimento de ombro congelado. A doença tende a ser auto-limitada dentro de 1,5 a 2 anos, mas se não for tratada adequadamente, pode levar à rigidez da articulação do ombro. Actualmente, existem vários estudos e teorias de investigação sobre a articulação do ombro: 1. 2. o ombro congelado é uma distrofia “reflex simpática”, e verificou-se que os doentes com ombro congelado têm frequentemente massa óssea reduzida no úmero superior. A redução da massa óssea é acompanhada de dores inexplicáveis, o que é consistente com a definição de “distrofia simpática reflexa”. O ombro congelado caracteriza-se por diferentes graus de espessamento, fibrose e aderências do ligamento rostro-humeral. Nas fases iniciais do ombro congelado, a inflamação do “ligamento rostro-humeral” ou “bursa sub-rostral” pode ser tratada; nas fases posteriores, o “ligamento rostro-humeral” contraído pode ser libertado por cirurgia artroscópica minimamente invasiva. Isto pode ser feito numa fase posterior através de uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva para libertar o “ligamento rostro-humeral” contraído e obter o alívio da mobilidade articular. Tendinite longa do bíceps: O tendão longo do bíceps é o tendão que liga o bíceps à omoplata e serve para flexionar o cotovelo, rodar o antebraço para trás, pressionar para baixo a cabeça umeral e flexionar a articulação do ombro. A tendinite Biceps longus é uma das causas mais comuns de dores no ombro e é particularmente comum em pessoas idosas e atletas com mais aplicações nos membros superiores (natação, remo, arremesso, golfe e halterofilismo, etc.). As causas principais são: 1. o longo tendão do bíceps passa através da ranhura do tendão do bíceps entre os músculos subescapularis e supra-espinhosos sob um envelope de bainha fibrosa. Na presença de doença do manguito rotador ou doença das estruturas adjacentes, a inflamação pode envolver o tendão do bíceps da cabeça longa, levando à degeneração e ao desgaste; 2. Inflamação, edema, micro-tears e degeneração devido ao impacto subacromial; 3. Causada por estirpes agudas. Para estes pacientes, o tratamento com anti-inflamatórios não esteróides pode ser eficaz no alívio da dor, muitas vezes em combinação com fisioterapia e exercícios plyométricos. As injecções locais de anestésicos e medicamentos hormonais para aliviar a dor e as reacções inflamatórias são também tratamentos muito eficazes. Vale a pena notar que existe o risco de ruptura da cabeça longa do tendão do bíceps em alguns pacientes após o encerramento local, pelo que é necessário que um cirurgião do ombro ou um médico de medicina desportiva A injecção deve ser completada por um cirurgião do ombro ou médico da medicina desportiva, a fim de prevenir infecções e maus resultados e evitar complicações.