Segundo a medicina ocidental, o reumatismo não é uma doença única, mas um grande grupo de doenças que incluem o reumatismo. Qualquer doença que afecte o sistema músculo-esquelético, como articulações, músculos, ligamentos, tendões, bursas, etc., e cuja manifestação principal seja a dor, independentemente da sua causa, é uma doença reumática. As doenças auto-imunes são um grupo de doenças que causam desconforto físico e danos aos órgãos devido a perturbações auto-imunes e à produção de auto-anticorpos patogénicos, e podem afectar quase todos os sistemas de órgãos do corpo, incluindo o cérebro e sistema nervoso, sistema respiratório, sistema cardiovascular, sistema digestivo e sistema geniturinário. Consequentemente, é fácil ver que as doenças reumáticas são muito abrangentes. Quando as pessoas sentem dor nas articulações, dormência, rigidez e dificuldade em flexionar e estender-se, pensam frequentemente em reumatismo, mas as doenças imunitárias reumáticas não têm apenas estes sintomas, têm uma variedade de manifestações. Articulações inchadas, dores e fraqueza muscular, fenómeno de Raynaud (descoloração das extremidades), boca seca, olhos secos, dores lombares, dores alternadas nas ancas, dores nos calcanhares, úlceras recorrentes na boca, várias erupções cutâneas, eritema, fotossensibilidade, inchaço auricular, inchaço local ou generalizado da pele e aperto e endurecimento, dores generalizadas com insónia, e febre inexplicável podem ser todos sinais de uma doença imunitária reumática. Alguns doentes podem não ter nenhum dos sintomas acima referidos, mas podem ter como manifestação principal danos sistémicos nos órgãos, tais como: análises ao sangue mostrando leucopenia, trombocitopenia, anemia; análises à urina positivas para proteínas da urina, sangue oculto da urina ou padrões tubulares patológicos; pneumonia não infecciosa ou doença pulmonar intersticial; múltiplas cavidades plasmáticas (derrame pericárdico, derrame pleural, derrame peritoneal); anomalias da função hepática de origem desconhecida; convulsões inexplicáveis, ou oftalmia recorrente (queratoconjuntivite, esclerose, irite, uveíte, etc.); aborto espontâneo ou morte intra-uterina inexplicada do feto; trombose recorrente, etc. Em suma, existe uma razão pela qual a doença imunitária reumática é frequentemente um problema suspeito nos hospitais. Então, que testes são necessários para a suspeita de doença imunitária reumática? 1. análises gerais ao sangue incluem: análises de rotina ao sangue, sedimentação do sangue, função hepática, função renal, glucose no sangue, proteína C reactiva, electrólitos para diagnóstico diferencial de rotina e monitorização do tratamento; perfil enzimático do miocárdio para suspeita de miosite; rastreio de rotina para tripla hepatite B, anticorpo da hepatite C, sífilis, VIH para excluir infecção e avaliar o risco de medicação para orientar a medicação; cultura de sangue para febre; vírus TORCH para suspeita de infecções virais Culturas de sangue para suspeita de infecções virais; vírus TORCH, citomegalovírus, EBV e outros testes relacionados; função de coagulação para avaliar o estado de coagulação do doente e monitorizar a terapia de anticoagulação; calcitoninogénio, IL-6, desidrogenase láctica, adenosina deaminase, anticorpos da Mycobacterium tuberculosis, marcadores tumorais, função das unhas, metabolismo do cálcio e do fósforo, ensaio de vitamina D 25OH, etc. são frequentemente úteis para o diagnóstico diferencial. 2. testes de sangue relativamente especiais para doenças imunitárias reumáticas incluem: 18 itens do perfil de anticorpos anti-nucleares (incluindo anticorpos anti-nucleares, anticorpos anti-DNA, perfil de anticorpos anti-ENA, que também podem ser examinados separadamente, e um conjunto completo de anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos quando se suspeita de doença imunitária reumática sistémica difusa ou quando é necessária a exclusão diferencial), e 8 itens de anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (recomendados quando se suspeita de vasculite e é necessário o diagnóstico diferencial. Especialmente se houver danos sistémicos inexplicáveis nos pulmões, rins e vasos sanguíneos), marcadores reumatóides (incluindo o factor reumatóide, anticorpos anti-cíclicos de peptídeos citrinos, anti-O), imunidade humoral (incluindo IgG, IgA, IgM, C3, C4, CH50, que são susceptíveis de ser anormais na maioria das doenças imunitárias reumatóides e são importantes para o diagnóstico diferencial e monitorização do tratamento em lúpus), doença hepática auto-imune 11 anticorpos relevantes (recomendados na presença de anomalias inexplicáveis da função hepática), imunoensaio linfocitário, anticorpos anti-cardiolipina, factor antiperinuclear, anticorpos anti-queratina, antigénio leucocitário humano HLA-B27, etc. 3. exames de imagem: as radiografias do tórax são muito importantes como exames de rotina para ajudar no diagnóstico diferencial, avaliação do envolvimento dos órgãos e orientação da medicação. O exame CT do tórax é necessário quando as lesões pulmonares são difíceis de definir ou quando se suspeita de doença pulmonar intersticial ou lesões mediastinais; as radiografias das articulações afectadas, especialmente as radiografias de ambas as mãos, são de grande importância para o diagnóstico e diagnóstico diferencial. A TC da cabeça é frequentemente uma opção para avaliar o envolvimento neurológico, mas a RM é frequentemente necessária para detectar lesões neurológicas em doentes com doença imunitária reumática. Outros testes, tais como ultra-som de articulação, angiografia, cintilografia óssea, TAC de dupla energia e PET/CT, são também importantes em doenças reumáticas. 4. exames patológicos relacionados com doenças reumatológicas: biopsia de pele e músculo, biopsia renal (imunohistoquímica), biopsia de glândulas labiais, biopsia vascular, biopsia de gânglios linfáticos, biopsia sinovial, biopsia de punção hepática, etc. são todas muito importantes. As alterações patológicas observadas no exame de tecidos, tais como bandas de lúpus para lúpus eritematoso sistémico, nódulos reumatóides para artrite reumatóide, adenite labial para síndrome seca, lesões sinoviais para diferentes etiologias de A artrite de diferentes etiologias é de grande importância. 5. outros testes relevantes: a rotina da urina é quase obrigatória, e a função renal sensível precoce triplet (urina β2 microglobulina, imunoglobulina da urina, microalbumina da urina) e a quantificação da proteína da urina são também muito importantes quando se suspeita de danos renais. A aspiração de medula óssea pode ser necessária quando há um hemograma anormal para ajudar no diagnóstico diferencial e avaliar a função hematopoiética da medula óssea para orientar a terapia imunossupressora. São também necessárias análises de rotina às fezes + análises ao sangue oculto, especialmente se houver sintomas gastrointestinais ou utilização de medicação hormonal e anti-inflamatória para a dor, e é necessária a gastroscopia, se necessário. São também necessários testes de função pulmonar para avaliar a condição em casos de fenómeno de Raynaud ou suspeita de envolvimento respiratório, tais como broncoscopia, se necessário. Além disso, densidade óssea, coloração de fluorescência corneana, teste de ruptura da película lacrimal, teste de Schirmer, fluxo de saliva, exame de fluido articular e artroscopia são também importantes na gestão de pacientes com doenças imunitárias reumáticas. Em resumo, as doenças imunitárias reumáticas são um grupo muito complexo de doenças, dividido em 10 grandes grupos de mais de 260 tipos, e o médico organiza os testes apropriados com base nas impressões iniciais após consulta. O diagnóstico de doenças reumatológicas não se baseia apenas em qualquer anomalia, mas requer uma análise abrangente por um reumatologista com base nos sintomas e sinais clínicos do paciente, combinada com os testes apropriados. Para um tratamento seguro e eficaz e uma recuperação precoce, por favor visite o departamento de reumatologia de um hospital regular.