A causa e introdução da doença reumática das válvulas cardíacas, também conhecida como doença cardíaca reumática crónica, é um tipo de doença cardíaca com lesões nas válvulas cardíacas, principalmente após uma inflamação cardíaca reumática aguda. A doença reumática das válvulas cardíacas é a doença cardíaca mais comum na China, sendo responsável por cerca de 40% das doenças cardiovasculares em adultos, sendo a maioria dos pacientes adultos jovens entre os 20 e os 40 anos de idade e ligeiramente mais mulheres. A maioria dos pacientes são jovens adultos com idades entre os 20 e 40 anos, com um ligeiro aumento das mulheres. As lesões simples da válvula mitral são as mais comuns na prática clínica, sendo responsáveis por 70% a 80% dos casos. No entanto, a proporção de estenose mitral simples é duas vezes superior à da estenose mitral com fecho incompleto, o que a torna a lesão mais comum na lesão crónica da válvula cardíaca reumática. A insuficiência mitral deve-se ao encurtamento, aderências e deformação dos folhetos da válvula mitral, tendões e músculos papilares devido à degeneração fibrosa, resultando no não encerramento adequado da válvula. Em pacientes com insuficiência mitral ligeira, pode não haver sintomas conscientes. Em casos mais graves, a fadiga, fraqueza, palpitações e dispneia após esforço são comuns, e por vezes podem estar presentes sintomas de insuficiência cardíaca direita. No entanto, o edema pulmonar agudo e a hemoptise são muito menos comuns do que na estenose mitral. A insuficiência valvar aórtica é causada por inflamação e granulação da válvula aórtica, resultando em espessamento, esclerose, encurtamento, e malformação da válvula, resultando em insuficiência valvar aórtica. Os pacientes com sintomas ligeiros não apresentam frequentemente sintomas óbvios. Em casos graves, pode haver palpitações e uma sensação de fortes pulsações nas artérias do corpo, especialmente na cabeça e pescoço. Angina pectoris pode ocorrer em cerca de 5% dos pacientes. Em casos avançados, a insuficiência cardíaca esquerda e direita pode estar presente. A estenose aórtica é causada por adesões e fusão na junção dos folhetos da válvula aórtica, e calcificação gradual da membrana da válvula. Acredita-se que a maioria das estenoses aórticas simples é devida a doença degenerativa congénita ou senil, enquanto que na estenose aórtica reumática, a maioria das estenoses são combinadas com insuficiência aórtica ou lesões da válvula mitral. A estenose ligeira é na sua maioria assintomática; quando a lesão se agrava, podem ocorrer sintomas como fadiga, dispneia após actividade, tonturas, desmaios, e angina, e mesmo súbita (paragem ventricular ou fibrilação ventricular) devido à redução do débito cardíaco. A chave para a prevenção da doença reumática da válvula cardíaca é prevenir activamente a febre reumática e prevenir a actividade reumática mesmo após o desenvolvimento da doença valvular. O princípio principal do tratamento na fase assintomática é manter e melhorar a função compensatória do coração. Por um lado, a sobrecarga do coração, como o trabalho físico pesado e o exercício extenuante, deve ser evitada e, por outro lado, deve ser dada atenção à combinação de actividades e exercícios estáticos e dinâmicos para melhorar a aptidão física e melhorar a capacidade de reserva do coração. O tratamento das complicações inclui o tratamento da insuficiência cardíaca, o resgate do edema agudo pulmonar, e o controlo e eliminação da fibrilação atrial. Para doenças cardíacas reumáticas crónicas sem sintomas, a cirurgia geralmente não é necessária; para aqueles com sintomas e indicações de cirurgia, a separação da válvula mitral ou a substituição da válvula protética é uma opção. A relação entre keyococcus, febre reumática, e doença cardíaca reumática A febre reumática, também conhecida como doença reumática aguda ou doença reumática activa, afecta principalmente crianças e adolescentes. Segundo estatísticas, cerca de 85% dos doentes desenvolvem a doença antes dos 30 anos de idade. Ainda se acredita que a causa da febre reumática está relacionada com a infecção por Streptococcus aureus, que causa frequentemente faringite, amigdalite ou escarlatina, e a febre reumática aguda é uma doença metabólica do organismo em resposta a esta infecção bacteriana. A febre reumática é muitas vezes desencadeada por factores como o excesso de exérese, frio e humidade; quando a resistência do corpo diminui, os germes escondidos na garganta podem tirar partido da situação. A doença ocorre geralmente cerca de 2-3 semanas após as doenças respiratórias acima mencionadas, com febre, vermelhidão articular, inchaço, dor e, em alguns casos, eritema ou nódulos na pele. Em quase 20% das crianças, o ataque neurológico pode causar torções e flexões descoordenadas dos membros e uma expressão maliciosa como um movimento fantoche, daí o nome “chorea”. Alguns pacientes podem também ter dores abdominais, icterícia, ou nefrite aguda ao mesmo tempo. A febre reumática tem tendência a repetir-se, e a longo prazo irá causar espessamento e cicatrização das válvulas cardíacas, resultando em calcificação, que ocorre principalmente nas válvulas mitrais e aórticas. Isto é conhecido como doença reumática das válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca, que não só resulta na perda de força de trabalho, mas também ameaça a vida do paciente. A doença das válvulas cardíacas é uma doença cardíaca frequente e comum. Em casos graves, a válvula não pode ser restaurada ou melhorada simplesmente por dilatação da válvula e reparação directa da visão, pelo que a parte do coração, a válvula, precisa de ser substituída. Quando o sangue flui das veias pulmonares para o átrio esquerdo, a pressão da cavidade ventricular esquerda diminui durante a diástole e a válvula mitral abre, permitindo que o sangue flua para a cavidade ventricular. Quando o coração se contrai, a pressão no ventrículo esquerdo aumenta, forçando a válvula mitral macia a fechar e abrir a válvula aórtica, permitindo que o sangue entre na aorta e flua por todo o corpo e circule. Se a válvula, que é a válvula de circulação do sangue, for danificada pela doença, pode ter efeitos graves no próprio coração e na circulação sistémica. Por conseguinte, uma válvula cardíaca doente pode ser removida e uma válvula artificial pode ser cosida para restaurar o coração à sua função normal. Criar uma válvula artificial não é uma tarefa simples, uma vez que abre e fecha 50 milhões de vezes por ano à medida que o coração bate. Quando fecha, tem de suportar a pressão de sangue e impedir o fluxo sanguíneo, pelo que requer uma durabilidade extrema. Materiais metálicos como o titânio são também utilizados. As válvulas artificiais foram testadas com sucesso na China em 1965 e têm sido utilizadas clinicamente com sucesso. Após mais de uma década, as condições de saúde destes pacientes têm sido boas, o que pode indicar que o desempenho da válvula protética doméstica satisfaz os requisitos clínicos.